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腹主动脉瘤,就像一个膨大的气球,气球若增大破裂,则大出血等60多年前,著名科学家爱因斯坦就是因为腹主动脉瘤破裂导致失血性休克而离世.
近日,江苏一个20岁的小伙也得了和爱因斯坦一样凶险的疾病,被发现时腹主动脉瘤已经破裂.凌晨四点,由血管外科主任医师执刀,为他成功排除了肚子里的“不定时炸弹”.
命悬一线
20岁的小陈1. 80米的大个子,体重200斤,身体一直很棒.可一天小陈突然腹部和后背疼痛难忍.随后被送到当地医院.医生检查发现,小陈腹主动脉瘤已经破裂,情况危急.
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤.腹主动脉瘤好发于老年男性,男女之比为10：3.
陈妈妈想起10年前孩子爸爸37岁时,也得过这种病,当时瘤并没有破裂,在省城医院做手术治愈.为了抢救儿子的生命,他们连夜坐救护车赶了600里路,来南京鼓楼医院求医.
小陈到达医院时,血压已经降到了休克状态,只能靠输血输液维持生命.医生解释说,小陈的这个病,就如同肚子里有个“不定时炸弹”,正常人的腹主动脉一般直径在2厘米,像自来水管那么粗.而小陈被送来时,腹主动脉瘤已经如拳头大小,直径达10厘米.
腹主动脉瘤就像一个气球,在破裂前没有症状,但会越来越大,动脉瘤壁越来越薄.到一定程度,就会像气球一样爆裂了.破裂后很凶险,血流出到肚子里,可能一分钟就有一两千毫升的血,死亡率在70%以上.哪怕及时送到医院,抢救的成功率也不高.一般两个病人中有一个能救活就很好了.
成功手术
由于小陈的父亲也得过这种病,属于有家族史.小陈的动脉发育不好,好在他年轻,腹部结构比较紧,出血都在后腹膜.凌晨4点,小陈被送上了手术台,血管外科主任医师考虑他动脉瘤较大,必须采用综合手术方法.如果直接采用腔内修复术,术后血管还可能继续生长,过了半年一年,所放置的支架可能会滑落移位,使病情发生反复.因此,手术医生并没有直接把小陈的肚子打开,而是先通过血管内介入的方法,从上肢肘部的动脉,插入球囊直到腹主动脉,将动脉瘤破口堵住止血,使小陈的血压恢复平稳,然后再对他进行开腹手术.手术很成功,小陈脱离了生命危险.
定期检查
血管外科专家提醒,腹主动脉瘤多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现.典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,约50%患者伴有血管杂音.最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块,除非患者肥胖,一般均可触及,有压痛及细震颤,还可听到收缩期杂音.
冬春是腹主动脉瘤的易发季节.天气冷暖交替,人的血压不稳定,容易诱发此病.很多读者以为腹主动脉瘤是罕见病,但根据接诊情况看,现在该病的发病率不低.医生介绍,在医院门诊,十年前一年有30例左右,现在一年有将近200例.饮食好了,“三高”的人多了,动脉硬化、抽烟多、血压高就容易发病.一般以70岁左右的患者居多,但接诊中最年轻的腹主动脉瘤患者只有18岁.
专家提醒,如果有腹主动脉瘤家族史,发病率会更高,因此建议这部分人在每年的常规体检中加入胸腹部彩超或CT检查,以便早发现,早治疗.
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参考文献：
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