论文基本公共卫生服务项目财务管理是关于对不知道怎么写公共卫生论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文公共卫生专业就业方向论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
【摘 要】近年来,随着医改的不断深化,为切实解决“看病贵,看病难”的现状,使患者从大医院分流、逐步有效地实现分级诊疗,国家财政加大了基本公共卫生服务资金的投入力度.本文以财务管理角度,分别从经费筹集、资金使用现状、项目预算管理、公卫经费使用、项目成本测算等方便阐述基本公共卫生服务项目财务管理流程实施和财务管理的要点.
【关键词】基本公共卫生财务管理成本核算
一、基本公共卫生服务项目简介
(一)公共卫生服务资金管理的重要性
公共卫生服务是一种成本较低、效果普惠的医疗服务,其一般社会效益回报周期相对较长,效益不是能立即显现并且效果评价及其复杂.
公共卫生服务主要以政府为主导,是关系到一个地区或一国居民健康的公共事业.公共卫生以公共财政为主要资金筹资来源,由政府统一组织实施,向全体人民公平地提供有效安全、价廉方便的基本医疗服务和公共卫生服务.
最近几年,随着医疗改革的不断深化,为切实解决“看病贵,看病难”的现状,使患者从大医院分流、有效逐步地实现分级诊疗,国家财政及地方财政均加大了基本公共卫生服务资金的投入力度.作为医疗机构的管理者合理有效的使用资金,能进一步健全财政经费保障机制.
(二)基本公共卫生服务项目内容
公共卫生项目分为重大公共卫生项目和基本公共卫生项目,其中基本公共卫生项目主要包括以下工作：1、健康教育2、建立居民健康档案3、预防接种4、儿童健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）8、重性精神疾病患者管理9、传染病和突发公共卫生事件报告和处理10、中医药健康管理11、卫生监督协管 12、结核患者健康管理.
(三)公共卫生资金来源
公共卫生资金筹资来源主要包含以下三个方面.
1、 转移支付：其主要承担防治对全体居民健康危害较大的疾病及公共卫生问题经费,以及用于一些特定的卫生问题、特定的人群和特定地区的公共卫生经费.
2、省级： 其特点是根据不同的经济发展水平,承担不同比例的公共卫生经费.
3、地方政府：主要负担部分公共卫生人员的工资福利和运行经费.
重大公共卫生项目经费以单项形式拨付,基本公共卫生项目经费多项形式拨付.
2015年全国人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元.北京市朝阳区人均补助标准为收支两条线单位8元/人,购买服务类单位50元/人（ 财政补助4 元、北京市财政补助8 元 、朝阳区财政补助38元）
二、目前公共卫生服务项目经费管理现状
(一)政策性问题
基础公共卫生工作内容不细化,需进一步规范工作流程.如流程能规范并统一,项目资金核算可创建模型,成本核算更加准确、便易.
目前测算价格基础沿用98年的医疗收费标准,成本补偿不科学影响财政补偿政策制定,可见基本公共项目中人员支出、公用支出、耗材支出的准确核算对财政政策不断完善有反推作用.
(二)项目预算管理、项目财务管理制度不健全
公共卫生服务绩效考核工作规范和财务管理规范没有很好的统一,财务人员不懂业务,医疗工作人员不懂财务,导致项目核算不准确.更有医疗机构未按项目单独核算.
基层卫生机构轻视项目预算,无计划的使用经费,导致项目资金盈余,说明没有按时按量的完成工作要求.
基本公共卫生项目财务管理中列支无公共卫生服务无关的或者超量的费用,如为全体人员购买电话卡、公交卡；老年人健康管理列支早餐食品,体检2000人,实际购置食品5000份.
列支基本建设和设备购置经费,即使是保健科的相关基建支出也不得在公共卫生经费中列支.大额的维修支出如超过设备原值的30%也视同固定资产增值入账.
涉及服务类支出未选取财政政府采购单位,对属于政府采购范围内的项目必须履行政府采购程序,统一实行政府采购如印刷费、车辆维修、会议培训等.
(三)、项目成本核算不准确
在项目支出中列支和工作无关的卫生耗材.由于公共卫生项目实施科室为公卫科,一队人马共管多个项目,导致材料领用支出无法细分到各个项目,如儿童健康管理列支口腔科耗材；预防接种有血糖血脂耗材支出；孕产妇管理列支外送TCT支出等.
公用支出没有经合理的分摊方式分摊到每个项目中,导致项目成本核算不准确,如将机构所有的水电费全部列支到公共卫生服务项目.
三、加强公共卫生服务项目资金预算管理
财务管理应当以向业务提供决策支持为目标.事前积极参和,事中到位监督,事后精准核算.业务和财务逐步融合,最终实现项目一体化管理.为此事前应成立以全科、保健科（妇保、儿保、精防、监督协管）、中医、办公室、财务等科室成立公共卫生管理委员会.
财务部门协助相关业务科室做好各个项目的前期预算.首先应以上年各项目的财政补款额为依据,结合本年度工作量的提高,指定各个项目的总体预算额度.其次财务人员在了解业务的基础上,将各个项目的预算总额,分解到医疗业务开展所必须的资金支持上.以下以健康教育项目为例.
健康教育项目,工作流程中规定：
提供健康教育资料：要编辑、印刷发放健康教育宣传材料,资金支出必然要包括印刷费,用于购买印制健康处方、手册等.要在在候诊区、观察室或宣传活动现场等场所播放音像资料,必然要支出宣传费,用于购置音像资料.组织拍摄宣传片,对应支出劳务费.
设置健康教育宣传栏：社区卫生服务中心制作宣传栏,村卫生室和社区卫生服务站宣传栏,位于公共场所明显位置并定期更换宣传栏内容.对应支出宣传栏费用：购置、安装、印刷费、制作费.
开展公众健康咨询活动：每年开展公众健康咨询活动并发放宣传资料.支出经费应有：横幅展板的制作费、场地租金、小礼品、交通费、劳务费等举办健康知识讲座：社区卫生服务中心每月定期举办健康知识讲座,支出经费应有：场地租金、小礼品、劳务费、教具.个体化健康教育：在门诊提供个体化健康知识和健康技能服务上门访视或巡诊服务时,提供个体化健康知识和健康技能,涉及支出应有通讯费、交通费、口罩、帽子、手套、鞋套等.
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参考文献：
1、 基层基本公共卫生服务项目管理工作 摘 要：基层基本公共卫生服务项目管理对于社会经济的平衡发展有着十分重要的影响，公共卫生服务工作的落实离不开基层单位的支持，其服务质量的高低直接影。
2、 国际工程项目财务管理 [摘 要] 随着全球经济一体化进程不断深化，中国“走出去”战略的进一步实施，国际工程项目的业务领域不断拓宽，规模也不断扩大，财务管理在国际工程项。
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