论文金坛公立医院改革中政府职责是关于对不知道怎么写公立论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文公立大专院校论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
摘 要：公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心及关键环节,而在公立医院改革过程中,政府行为对改革起着决定性作用,要解决公立医院改革现存的问题,政府必须推进职能转变,厘清做什么、怎么做、管什么、怎么管.本文中笔者结合金坛市公立医院改革的实践,对公立医院改革中的政府角色作一些探讨.
关键词：公立医院改革 政府职责
2009年 发布了《关于公立医院改革指导意见》,《意见》指出公立医院改革要坚持“政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开”的原则,同时要符合“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求,这是对政府职责的明确要求.
2013年3月金坛市公立医院改革试点工作正式启动,改革至今已近两年,金坛公立医院改革调查显示,政府在公立医院改革工作中起着决定性的作用,政府能否切实履行应有职责,对解决公立医院改革现存问题有着决定性的意义.
一、公立医院改革必须确立非营利性
(一)金坛公立医院改革的成效
金坛公立医院改革方案自启动后,取消药品加成,实行零差率销售,医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道.价格调整基本上按照“总量控制、结构调整”的原则,以2011年药品差价总额的70%部分为基数,调整医疗服务价格补偿,差价总额的10%部分通过医疗机构提高自身管理水平自我消化,差价总额的20%部分通过财政增加投入弥补；公立医院改革后取消了除中药饮片以外所有药品差价,调整了医疗服务项目多达2947项,医院在价格调整过程中除减少了10%的药品收入以外,大型医疗设备下浮15%的收费直降医疗净收入10%-13%,同期比下降净收入25%.药品数量和同期相比基本无变化,药品收入绝对数有所下降,初步达到控制以药养医、推进合理用药的目的.
(二)公立医院非营业性特征不明显
金坛公立医院改革近两年,医院硬件设施不断改善,人员工资也逐年增加,但公立医院日新月异的变化却是以病人昂贵的医疗费用为代价换来的.医院为了提高争夺病源的能力,不断做大、做强、做高档,其后果必然是提高医疗成本,看病难、看病贵问题仍是不能解决.如图表1所示,近三年来金坛医疗成本只是增长幅度放缓,但并没有降低,金坛市二级医院人均住院费用仍超过9000元,表面上取消了“以药补医”的现象,实际上却是改头换面的“以医补医”,医院依然依靠医疗收入来发放医务人员工资和维护日常运行,这样不仅诱发了过度医疗和医药费用上涨,加重了患者负担,也淡化了公立医院的公益性质,日益紧张的医患关系仍然得不到缓解.
(三)以政府职能规范医疗行为
《意见》中明确规定“管办分开”,因此,政府要又给政策又给钱,一个改革,两手准备,两手都要硬.要彻底冲破公立医院的创收机制,政府必须把经费补偿机制和人事薪酬分配机制相结合,构建属于非营利性公立医院自己的发展模式,切断医院、医疗人员和服务收费之间的利益联系,让医务人员摆脱创收的束缚,专心致力于提高医疗技术、改善医疗服务.
二、加大政府投入是医疗改革的重要环节
金坛公立医院改革以来,市政府对于公立医院的补助以两种途径进行：一是通过一般诊疗费的形式从医疗保障途径划拨；二是通过药品零差价补助及其他财政补助途径划拨.而一般诊疗费的金额则取决于医院门急诊的参保人次.如图表2所示,2012年-2014年,金坛两家公立医院的总收入、药品收入、总支出、人员工资、财政补助的变化,整体呈上升趋势,但财政补助收入占总收入不到5%,2012年-2014年所占 别为3.27%、3.5%和3.7%,医院95%以上的收入要从营利中获得.
2014年金坛物价局对医院医疗价格的检查中,发现存在卫生材料加价收费现象,比如一次性输液贴膜成本1角,收2角,物价局作出了处罚.从这一事件可以看出,医院冒着被处罚的风险仍在服务收费上不遗余力地想尽办法.这不仅要问,在公立医院改革中,政府的职责在哪里?是否政府只负责制定政策,如果违反就加大处罚力度,其余一概不问?
在公立医院改革中,政府必须全力支持,迅速转变职能和思想,加大投入,不断推进改革前进的步伐.而这里所指的投入并不只是经费上的加大,还需要政府在管理上的加强.
(一)政府要建立保障机制
政府必须建立以医院经费保障为重点的保障机制,以成本核算为基础,增加财政投入,逐步建立财政补助稳定增长机制,确保增幅不低于经常性财政支出增长幅度.公立医院承载的公益性职能越来越多,内部自身发展和学科建设的需求不断扩大,各种社会保障支出大幅增长,医院目前就人员支出方面也面临着巨大的压力.没有资金保障,所有的改革如无根之水、无本之木.具体来讲,保障机制可以分为五个方面：医务人员基础性工资的发放由政府给予保障；医院基础建设及设备支出,经政府审批后划拨；医务人员绩效工资和医院正常支出通过医疗服务由医疗保障报销费用中支出；除医疗保险外的医疗服务上交政府用于统筹分配；政府可按医学成果每年给予医院一定比例的科研经费,以鼓励医务人员将重心从创收转移到医疗技术的提高上来.
(二)政府要强化管理和监督职能
1.制定本地区公立医院改革的长远规划,明确改革政策、措施、步骤、方法,并认真加以落实.
2.完善公立医院预算管理、人事绩效考核管理、成本控制管理、医疗服务质量管理、医疗服务收费管理等诸多管理制度.
3.建立长期有效的监督管理机制,对于医疗行为投诉设立专门渠道,及时处理；加强对于医疗行为的日常监督,确保其依法、合规、安全；加强医院财务审计,由审计机构对其收入、支出进行定期审计；加强药品监督,严厉打击药品购销中的商业贿赂行为.
三、加强医疗资源统筹配置
由于种种原因,我国的医疗资源配置并不均衡.大医院往往人满为患,很多的医疗资源浪费在社区服务中心就可以治疗的病源上；而社区卫生服务中心医疗资源被闲置,得不到充分利用,致使综合医院为了追求利益最大化,不断扩大规模,而社区卫生服务中心却因服务量不足难以有发展空间.
总结:这篇公立论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
参考文献：
1、 政府购买服务在公立医院改革中的运用 摘 要：新一轮医改启动以来，为进一步推动公立医院改革和引导、鼓励社会资本参与到医改中，国家、北京市出台了一系列文件。以门头沟区医院为代表的公立医。
2、 公立医院改革背景下内部审计工作加强 摘要：当前，我国的医疗改革不断深入，公立医院只有不断加强内部审计工作，才能适应医疗体系改革的要求。基于此，本文分析了我国公立医院改革的意义和内部。
3、 县级公立医院改革难题亟待解决 提高医务人员水平、按照绩效分配医生薪酬，成了困扰贵州省平坝县人民医院院长朱波的难题。每到发薪的日子都有人到平坝县人民医院院长朱波办公室吵架，调解。
4、 基于公立医院改革财务管理新模式 【摘 要】公立医院在中国医疗服务体系中占主导地位，是以非营利为目的，具有公益性的特征，承担着全民医疗服务的重任。随着医院改革的逐步深入，公立医院。
5、 十堰公立医院改革调研报告 摘 要： 首先从理论层面上探讨公立医院改革及其面临的几个关键性问题：医疗卫生服务究竟是公共产品还是私人产品、改革应着力控费机制还是补偿机制、医疗。
6、 城市公立医院医药价格综合改革对医保个人支付影响 2015年11月，江苏省城市公立医院医药价格综合改革正式启动，城市公立医院药品实行零差率销售，降低部分检验检查价格。减少的合理收入，主要通过提高。