论文供给侧结构性改革看我国看病难和看病贵解决策略是关于国看病难方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关看病难看病贵论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
[摘 要]“看病难”和“看病贵”是我国医疗卫生领域亟需解决的问题.基于供给侧结构性改革的新思路,“看病难”和“看病贵”主要表现为规模不平衡、结构不协调、价格机制引导作用有限等多層次的供需矛盾.其同时存在的根本原因在于市场化不足,即数量管制、价格管制以及管制所造成的竞争机制和创新机制不足.在此基础上,结合我国医疗卫生领域面临的现实困境,提出破解“看病难”和“看病贵”问题的政策建议：一是创新市场准入机制,推动医疗服务供给增加；二是理顺市场价格机制,优化医疗服务供给结构；三是引入市场竞争机制,实现供给主体多元化；四是发挥创新机制作用,促进医疗技术变革.
[关键词]看病难；看病贵；供给侧结构性改革；医疗卫生服务
[中图分类号]R197
[文献标识码]A
[文章编号]1007-8487（2017）08-0055-12
一、引言和文献回顾
近年来,随着居民生活水平的不断提高和人口快速老龄化,我国医疗卫生服务需求压力快速增大,导致医患矛盾非常突出,“医闹”事件频频发生.“看病难”和“看病贵”问题成为当前社会关注的焦点话题,也成为我国医疗卫生体制改革的重要课题.回顾改革历程,从1979年以“放权让利”为导向的市场化改革,到2009年以“医药分开”为核心的政府主导性改革,“看病难”和“看病贵”依然存在.对此,张录法等（2010）认为“看病难”具有绝对和相对两个层次的内涵：前者是指在就医半径内医疗需求相对正常,医疗供给完全或者部分缺乏；后者是指在就医半径内总体医疗服务的供求基本平衡,但是出现结构性供需失衡.而“看病贵”问题客观上是指个人卫生支出占个人可支配收入的比例过高,甚至超出了正常的经济能力承受范围；主观上是指基本医疗服务的公益性定位和制度的沿袭性惯例,使得患者对医疗服务价格的预期较低,从而和现实形成强烈反差[1].
关于我国“看病难”和“看病贵”的表现,程福珍（2006）和王保真（2007）主要是基于城乡差别的角度,认为“看病难”体现为城市优质医疗资源匮乏,难以满足城乡患者的需求水平；“看病贵”体现为城市优质医疗资源供给价格偏高,和城乡患者的支付能力之间存在矛盾,尤其是对于收入水平较低的农村患者,小病硬扛、大病小养、因病返贫、因病致贫现象仍然普遍存在[2-3].姚中杰等（2011）从医疗卫生服务市场的参和主体出发,强调“看病难”和“看病贵”的不倒翁效应表现为政府、患者、医院和医生等之间的多方博弈[4].张蕴萍（2011）还提出“看病难”和“看病贵”是我国二元医疗保障制度的外在表现,公费医疗制度带来过度医疗,导致医疗卫生资源的过度占用,而不享受公费医疗制度的患者则面临看病又难又贵的问题[5].
关于我国“看病难”和“看病贵”问题存在的原因及其优化路径,国内学者持有不同看法,主要可以分为市场化过度观点和市场化不足观点.有的学者将原因归结为政府失职和市场化过度,代表人物有李玲、王绍光、葛延风等[6-8].一方面,结合我国计划经济时期医疗卫生事业的成功经验,强调发挥政府在医疗服务供给方面的主导作用,能够保证全国大多数居民获得最低限度的基本医疗服务.而现阶段政府未能切实履行该职能,导致“看病难”问题突出.另一方面,商业化、市场化走向的医疗卫生体制使医疗费用快速上涨,降低了基本医疗服务的经济可及性,即出现“看病贵”现象.因此,他们主张建立以政府为主导、以公益性为基本价值取向的医疗服务体系.有的学者将“看病难”和“看病贵”问题归因于市场化不足,坚持发挥市场配置资源的决定性作用,尽可能减少社会约束和政府干预.周其仁（2008）主要从准入机制出发,分析“看病难”和“看病贵”问题的存在条件.他认为,我国医疗服务需求旺盛带来了相对价格和收入分配的变化,却未能吸引更多社会资源参和医疗服务供给.其原因不是在于资源障碍或技术障碍,而是在于社会约束过多,市场准入门槛过高,导致供给潜力不能得到充分释放[9].陈钊（2008）和寇宗来（2010）则主要从价格机制出发,分别建立职位分析模型和阶段博弈模型,并得出相同结论：医疗服务价格市场化滞后是导致“看病难”和“看病贵”两大矛盾同时凸显的关键条件[10-11] .
综上所述,国内学者对“看病难”和“看病贵”问题的表现、存在原因及其优化路径进行了重点探讨.但是,现有研究多是分别讨论“看病难”“看病贵”的表现形式,并在此基础上片面地分析问题根源、寻找解决对策.而没有从“看病难”和“看病贵”的内在关系出发,从表象透视供给侧和需求侧的内在矛盾,以及探讨二者同时存在的特殊条件和根本原因.因此,本文将基于供给侧结构性改革的视角,重新审视“看病难”和“看病贵”问题的现状,强调医疗卫生服务供需存在的多层次矛盾,重点探究“看病难”和“看病贵”问题的根本原因,突出二者同时存在的特殊条件,并结合我国医疗服务市场所面临的现实困境,进一步探讨缓解“看病难”和“看病贵”的政策路径.
二、从供给侧角度看我国“看病难”和“看病贵”的现状
供给侧结构性改革是2015年12月18日 经济工作会议作出的重要决策部署.它强调减少无效供给和低端供给,扩大有效和中高端供给,促进要素流动和优化配置,从而实现更高水平的供需平衡（张占斌,2016）.[12]所以,供给侧结构改革就是改革经济体的供给面,强化以企业为中心的资源配置机制,通过供给侧改革形成有效供给（付敏杰和张平,2016）.[13]上述思路为分析我国“看病难”和“看病贵”的现状提供了新方向：第一,“看病难”和“看病贵”是医疗服务供给侧和需求侧不适应的表现,应从供需规模和供需结构的矛盾出发.第二,医疗卫生服务供给侧对需求侧发挥决定性作用,应抓住供给方的主要矛盾和关键矛盾.
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参考文献：
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