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宫颈炎的致病因素
⒈机械性刺激或损伤：已婚妇女患宫颈炎者半数以上和性生活有一定关系；分娩、流产、手术、不洁 等致宫颈损伤亦是主要原因.
⒉病原体感染：主要为葡萄球菌、鏈球菌、大肠杆菌及厌氧菌、淋病双球菌、沙眼衣原体、疱疹病毒、人 状瘤病毒等,还可继发于滴虫性 炎、假丝酵母菌 炎.
⒊化学物质刺激：应用高浓度酸性或碱性溶液冲洗 ,或放置腐蚀性较强的药物片栓剂,或经常服用抗生素,扰乱体内菌群平衡和内分泌平衡,也会导致宫颈炎症.
慢性宫颈炎的危害
⒈导致流产：怀孕女性如果患了慢性宫颈炎,炎症的蔓延会造成组织变化,弹性下降,严重时甚至使女性流产或者产程不顺利.宫颈炎还会影响性生活质量,比如宫颈糜烂的 出血症状.
⒉引起并发症：宫颈炎得不到及时的治疗,会诱发其他器官炎症,如子宫内膜炎、慢性盆腔炎、泌尿系统的疾病等.
⒊引起不孕症：慢性宫颈炎患者会出现比较多的宫颈分泌物,这些分泌物质地黏稠,并有大量白细胞,可以吞噬精子或者妨碍精子穿透上行,让女性的 过程艰难,甚至不孕.
⒋增加患癌概率：研究发现,中、重度慢性宫颈炎患者更容易患上宫颈癌.
宫颈炎的临床表现
⒈急性宫颈炎：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是急性宫颈炎最常见的两种病原体,其次是葡萄球菌、链球菌及厌氧菌.淋菌感染累及子宫颈黏膜腺体后,常沿黏膜表面扩散；而葡萄球菌及链球菌常侵入子宫颈较深处,可累及子宫颈淋巴组织并引起盆腔蜂窝组织炎.临床表现为白带增多、呈脓性,常伴腰背痛、盆腔下坠感、接触性出血以及尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状；也可表现为 少量、不规则流血；急性期可有体温轻度升高.部分患者没有任何症状.妇科检查可见子宫颈充血、肿大,大量脓性分泌物从子宫颈口流出,特别是淋菌感染时更加明显.
生育期妇女出现 分泌物增多、性状异常等典型症状和（或）伴有腰背痛、盆腔下坠感、泌尿系统刺激症状甚至体温升高等,应考虑急性宫颈炎.妇科检查见宫颈充血肿大,脓性白带自宫颈流出；宫颈分娩物涂片提示脓细胞及白细胞增高；宫颈分泌物培养可查找到相应的病原体.
⒉慢性宫颈炎：慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,由于宫颈管黏膜形成较多皱襞,感染后不易彻底清除病原体,容易发展为慢性感染.主要病变有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎.主要症状为 分泌物异常；患者可出现腰骶部酸痛或腹坠、不孕、尿急、尿频等症状.
育龄妇女出现上述症状应考虑本病.患者常有流产、分娩和宫腔内操作史.妇科检查见慢性炎症的病理改变.慢性宫颈炎需和子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉、早期宫颈癌鉴别.前者多通过 镜检查肌瘤或息肉蒂部的位置来鉴别,或者通过病理检查来鉴别.后者主要是通过宫颈细胞学和（或）宫颈活检来鉴别.
宫颈炎的治疗
首先要明确病原体,依据药敏试验使用抗生素治疗.对于单纯急性淋菌性宫颈炎,常用第三代头孢菌素、喹诺酮及大观霉素；治疗衣原体常用四环素、红霉素类及喹诺酮类.由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,而衣原体感染不一定有淋病奈瑟菌感染,因此一般治疗原则是：若为淋菌性 炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物以外,同时应用抗衣原体的药物；若为衣原体性宫颈炎,则选用治疗衣原体药物.
慢性宫颈炎以局部治疗为主.有宫颈息肉者,手术摘除后送病理检查.宫颈管黏膜炎局部药物疗效差,需行全身治疗.小的宫颈腺囊肿无临床症状者可不予治疗,若腺囊肿大或合并感染,可用微波治疗或采用激光照射.
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种类型.单纯、表浅糜烂多为生理性变化,无须特殊处理.不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度改变,应做宫颈病变三阶梯筛查,排除宫颈病变.颗粒型或乳突型糜烂,如合并白带增多、外阴 瘙痒等炎症症状,应进行治疗.
许多患者担心宫颈糜烂会发展为宫颈癌.其实宫颈糜烂不是宫颈癌的癌前病变,感染人 瘤病毒才是宫颈癌的“元凶”.当然,这要看感染人 瘤病毒的分型,还需要通过细胞学检查、 镜检查等进一步明确诊断.
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参考文献：
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