论文督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察与护理体会是关于对写作强直性脊柱炎论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文强直性脊柱炎论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
【摘 要】目的：观察督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效,并探讨其治疗和护理体会.方法：将60例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者给予督灸治疗及护理干预,1个疗程后观察患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、炎症指标及中医证候积分.结果：治疗后,60例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者VAS评分、红细胞沉降率及C-反应蛋白均有明显下降（P < 0.05）,且治疗后半年时各观察指标较治疗后无明显升高（P > 0.05）；治疗后及治疗后半年时总有效率分别为88.33%、83.33%,差异无统计学意义（P > 0.05）.结论：督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者,对缓解临床症状、减低炎症指标、改善中医证候积分等有确切的疗效,且通过合理护理干预,其疗效及安全性更有所保障.
【关键词】 脊柱炎,强直性；肾虚督寒型；督灸；护理干预
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种原因不明的血清阴性脊柱关节病,主要侵犯骶髂关节和中轴关节[1].本病好发于青年人群,男性多于女性,约3∶1.我国AS的患病率为0.1%～0.8%[2],目前治疗方法多样.笔者观察督灸治疗AS的疗效,并通过护理干预,减少并发症发生,提高疗效,现总结报告如下.
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年3月在本院就诊的肾虚督寒型AS患者60例,其中男48例,女12例；年龄11～66岁,平均（28.64±4.87）岁；病程最短2个月,最长36年,平均（5.73±1.62）年.
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 按照美国风湿病学会（ACR）1984年修订的纽约标准[3].临床标准：①连续至少3个月的下腰背痛,活动后症状可改善,但休息不减轻；②腰椎向前后和两侧方向的活动程度受限；③胸廓扩展度比同龄、同性别人群的正常值小.放射学标准：双侧Ⅱ～Ⅳ级,或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎.符合放射学标准及临床标准①～③条中的任何一条均可确诊.
1.2.2 中医证型标准 按照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语·证候部分》中肾虚督寒型标准[4].主证：腰背疼痛、僵硬,腰部不能转动,俯仰受限,喜暖畏寒,膝腿酸软或腰腿疼痛,遇寒加重,得热则舒.兼证：男子阴囊寒冷,女子白带寒滑.舌脉：舌苔薄白或白厚,脉沉弦或尺脉沉弦略细,或弱小.
1.3 納入标准 ①符合上述中西医诊断标准；②年龄11～66岁；③依从性好；④停用来氟米特、甲氨蝶呤等药物1个月以上；⑤同意并签署知情同意书.
2 方 法
2.1 治疗方法 ①药物运用：双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限责任公司,生产批号X0822）,每次50 mg,每日2次,口服；柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊天平药业有限公司,生产批号22150212）,每次1 g,每日2次,口服.
②督灸方法：取督脉的大椎穴至腰腧穴作为施灸部位.患者俯卧位,医者用拇指的指尖沿脊柱凸处按压“十”字痕迹,以750 mL·L-1的乙醇棉球自上而下沿脊柱常规消毒1遍,沿“十”字痕迹涂抹姜汁并撒督灸粉呈线条状；将长40 cm,宽10 cm的桑皮纸敷盖在督灸粉上,桑皮纸的对准督脉,再铺一层中单.把姜泥牢固地铺在桑皮纸,要求姜泥底宽3 cm,顶宽2.5 cm,高2.5 cm,长为大椎穴至腰腧穴,呈梯形.在姜泥上放置三棱锥形艾炷,艾炷直径如患者的中指中节直径,长度与姜泥一样,点燃艾炷的上、中、下三点,任其自燃自灭.每周治疗1次,4周为1个疗程.
2.2 护理方法
2.2.1 督灸前护理 休息舒适,以硬板床为佳,保证充足及高质量睡眠.四季因时而异,夏季不可贪凉,禁洗冷水澡,少在空调房间逗留,勿在风口下凉快.春、秋、冬季注意防寒保暖,“春捂秋冻”,根据天气变化添加衣被,预防着凉感冒,以免加重病情或影响疗效.督灸前进行血常规、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、补体C3、凝血功能、肝肾功能、血糖等指标检查,以便了解病情,排查凝血功能障碍、严重糖尿病等内科疾病.
2.2.2 督灸后护理 保持室温23～28 ℃为宜,因季节原因可稍增减.由于督灸是一种温热疗法,嘱患者注意补充水分.督灸后一般5 h开始发泡,此为正常反应.告知患者应避开冷风、水及日晒.观察发泡情况,尽量暴露背部,睡觉时宜侧卧或俯卧,以免挤破水泡.可在1 d后将较大的水泡刺破放液.嘱患者取裸背坐位,常规消毒皮肤,用无菌针头沿泡下缘刺破,任泡液自然流出,必要时可用无菌干棉球轻轻拭干,切勿用手挤压,以免感染,待泡痂脱落后方可洗澡.
2.2.3 心理调护 告知患者治疗的目的、经过及注意事项,使其对督灸有所了解.对于情绪波动大或对治疗有疑问、恐惧心理的患者,应积极开导,告知期间可能遇到的问题,如发热时的处理,长期俯卧位对呼吸及心脏的压力所带来的不适等,做好及时沟通及疏导,消除其不良的心理因素.
2.2.4 饮食调护 督灸前1周,应禁食鱼、虾等海鲜品,以及鹅肉、狗肉等腥味、易发、易致敏的食物,忌酒,避免辛辣油腻之物,宜清淡饮食,如水果蔬菜类、瘦肉、牛奶、杂粮等营养且易消化食物.即使在督灸后1个月内仍需清淡饮食,以植物蛋白为主.
2.2.5 功能锻炼 督灸后1周应指导患者进行功能锻炼,如转呼啦圈、坐位前倾、伸张运动、垂臂触足、脊柱关节环转运动、扩胸运动等.应以患者能够耐受为度,循序渐进,不可急于求成,以免过犹不及.
2.3 观察指标 观察治疗前、治疗后、治疗后半年患者疼痛及实验室指标（ESR和CRP）.疼痛评价采用视觉模拟评分法（VAS）评分,0～10分,得分越高表明疼痛越重.
2.4 疗效评定标准 参照2002版《中药新药临床研究指导原则》[5]制订.临床缓解：中医临床症状基本改善,证候积分减少 ≥ 70%.显效：中医临床症状改善明显,积分减少50%～< 70%.有效：中医临床症状好转,积分减少20%～< 50%.无效：中医临床症状无好转,甚或加重,积分减少 < 20%.
总结:该文是关于强直性脊柱炎论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
参考文献：
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