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摘 要：目的：探讨运用中药脐疗小儿反复性呼吸道感染的疗效；方法 将87例反复性呼吸道感染（RRTI）的患儿随机分为治疗组（44例）和对照组（43例）,对治疗组采用中药脐疗合并西医治疗至病情痊愈,继续中药脐疗一个月,对照组单纯采用西医疗法至症状痊愈.对两组患儿的治疗效果进行观察和比较.数据通过SPSS 17.0统计软件处理,组间比较采用t检验.结果：治疗组与对照组的治疗效果比较差异具有显著性（P<0.05）,治疗组优于对照组.结论中药脐疗辩证施治小儿反复性呼吸道感染具有显著的治疗效果
关键词：中药脐疗；呼吸道感染；反复性；儿童
1.导言
小儿反复性呼吸道感染（RRTI）是临床常见病,以冬春季节多发,病情反复发作,多因免疫力低下所致.严重影响了患儿的生长发育.本院应用中药脐疗辩证施治结合西药治疗小儿反复性呼吸道感染取得显著疗效,现报告如下.
2.资料与方法
2.1研究对象
2.1.1入选标准：按1987年成都会议制订的诊断标准：（1）上感发生次数：0-2岁7次/年,3-5岁6次/年,6-12岁5次/年.下感发生次数：0-2岁3次/年.3-5岁2次/年,6-12岁2次/年.（2）上感第一次距第二次至少7日以上.（3）若上感次数不够可加下呼吸道感染次数,反之则不能.
2.1.2一般资料：自2011年12月至2014年6月接诊的患者中选择符合标准的患儿87例,其中男46例,女41例,年龄在1-6岁,平均（3±1.5）岁,病程在1-3天,平均（1.5±0.5）天.按就诊顺序随机分为治疗组（44例）和对照组（43例）,治疗组依据临床症状分为风寒和风热两组辨证施治；治疗组和对照组患者入选时年龄、性别、病程等均无显著性差异,p>0.05.
2.2研究方法与评定指标
2.2.1研究方法
2.2.1.1治疗方法：治疗组：将治疗组依据临床症状分为风寒、风热型辨证施治；所有患儿给予同样西医疗法,同时风寒患儿给予辛温解表益气、扶正祛邪药：柴胡50g、川穹50、羌活150g、防风150g、生姜10g、黄芪100g、炒白术50g、生地50、当归50、炙甘草50；风热患儿给予疏风清热的辛凉解表、益气扶正祛邪药：双花100g、菊花30g、薄荷30g、桑叶3og、黄芪100g、白术50g、生地50g、当归50g、柴胡50g、炙甘草50g.将上述中药研磨成细末取适量黄酒调制成膏状,每日1次,直到临床症状消失；继续中药脐疗一个月.对照组：与治疗组应用相同的西医疗法,用药至临床症状消失.对上述两组患儿进行跟踪调查一年.
2.2.1.2脐疗法护理要点：患儿取仰卧位,先将脐部及周围用温热水擦洗干净,再用毛巾热敷1～2分钟,使局部充血,75%酒精常规消毒神阙穴,随即将药泥填敷脐中后用纱布覆盖后用胶布固定,用BR30-A型加热机热敷理疗脐部半小时,以助药力内行.贴敷药物部位发现水疱者,注意局部皮肤清洁,防止感染；对胶布过敏者,可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物；对残留在皮肤的药膏等,用温水洗涤,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗；药物不最好现配现用；对敷贴药物过敏者禁用.夜敷晨取,一般以12小时为度.
2.2.1.3生活护理：保持居室空气新鲜；给予富营养易消化的饮食,忌生冷、油腻等刺激性饮食；身体有汗时要及时更换衣物,不可吹风；用0.9%的盐水漱口保持口腔清洁,每日3次.常行户外活动,增强体质.
2.2.2疗效评定指标
1年内呼吸道感染发作次数<2次则为治疗痊愈,发作<4次则为治疗有效,发作>5次则为治疗无效.总有效等于痊愈+有效[1].
2.3统计学方法
用SPSS 17.0数据软件进行处理.所有数据均用均值±标准差（x±s,分）来表示；组间比较采用独立样本t检验（independent test）.P<0.05具有显著性差异,P<0.01具有非常显著性差异.
3.结果
结果表明在反复性呼吸道感染的患儿中应用中药脐疗配合西药治疗具有显著疗效.治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较具有显著性差异,说明中药脐疗对反复性呼吸道感染患儿的恢复有较大的促进作用.
4.讨论
4.1儿童反复性呼吸道感染,发病时间以冬春季为著,一年四季均可发病,常伴随支气管炎、肺炎等症状,发热可有可无.
儿童的呼吸道较成人气道狭窄,弹力纤维不足,黏膜富含淋巴、血管而且脆弱易损,易受病原微生物侵袭,患儿受致病菌侵袭后会出现呼吸道黏膜的剥落或坏死,其完整性被破坏,发生局部黏膜水肿而感染.现代医学大量研究证实,应用合理的药物,可提高巨噬细胞和T淋巴细胞的活性,增强免疫功能,抵御细菌病毒的侵袭,可有效地降低RRI的发病率.外部因素主要与环境及病原微生物有关.
4.2脐部也称为神阙穴是人体经络之总枢,经气之汇海,能司人体诸经百脉；并位于人体的黄金分割点,是调整人体机能的最佳作用部位；脐周有丰富的毛细血管网及神经末梢,便于药物的吸收[2].
脐疗会刺激此处的神经末梢进入活动状态,促进人体的神经、体液调节作用,进一步改善免疫功能.具有天然凹窝的脐部,可放入许多药物,此处用药多以敷料外敷,并可热敷促进药物吸收,使脐部药物形成蒸汽压,结合脐部引经药具有气味俱厚,药性走窜,通经走络、开窍透骨的特点,使脐部的角质层含水量提高的同时,促进局部血液循环和淋巴循环的流动,更易于药物的穿透并散布到全身,渗透到全身的脏腑组织器官,提高生物利用度.药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1～6倍[3].
4.3此中药脐疗法在辨证立法的基础上所选药物均符合脐疗用药机理,药物进入机体后会沿经络进入脏腑组织,使脏腑在药物与经络效应的双重作用下,达到调节脏腑功能和治疗疾病的目的.
4.4此次脐疗引经药选用具有通经走络、富有挥发性的药材,其生物活性强,具有较强的通经窜络、渗透吸收的理化优势,可克服机体屏障,其自身的药效也可有效发挥.对君臣佐药的选用,依据患儿不同病情选用针对风寒或风热及益气固表、扶正祛邪的药物辨证施治以达标本兼治、扶正固本提高免疫力的效果.黄芪、白术等含有丰富的微量元素,许多学者研究发现小儿反复呼吸道感染的发作与血清中锌、硒等多种微量元素的缺乏或不足有关.故应用以上药物,通过引经药物的引导作用直达病所,可有效提高患儿免疫力.
5.结论
脐疗是一种给药途径简便、疗效确切、无痛苦、无刺激、无明显毒副作用的绿色治疗方法,是在传统脐疗理论基础上引入现代医学理论形成的一种治疗方法,可与临床西药结合治疗RRTI,有效的改善患儿体质,提高免疫力,缩短病程.因此,中药脐疗辨证施治小儿RRTI值得在临床推广应用.
[参考文献]
[1]王建芬.小儿反复上呼吸道感染两种治疗方法的疗效比较[J],中外医学研究,2013,11（31）：194.
[2]狄忠,姜硕,王秀英等.脐部贴敷用药特点浅析[J],中医外治杂志,2009,18（2）：3-4.
[3]田明,周忠光,范越等.脐疗法药剂学研究进展[J].中医药信息,2008,25（4）：9.
（作者单位：山东英才学院医学院,山东 济南 250104）
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参考文献：
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