论文医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理完善是适合不知如何写医疗改革方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于医疗方面的股票论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要：本文从新医改制度实施后基层医疗卫生机构会计核算和财务管理的变化中分析其所受到新医改制度的影响,通过深入剖析基层医疗卫生机构财务管理工作中可能存在的风险,从提升财务人员综合业务素养、完善全面预算管理和内控体制、持续监督财务管理活动、在日常财务管理活动中严格贯彻有关会计法律法规以及完善财务信息系统建设确保财务信息传递的及时性等方面提出有针对性的建议以确保其转换工作职能、增强财务管理意识、完善自身内控体制和提升资金使用效益.
关键词：医疗改革 基层医疗机构 财务管理
在《基层医疗卫生机构会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》深入贯彻实施的新医改工作背景下,作为推行医疗改革政策的前端领域,基层医疗卫生机构的会计核算、财政补偿制度及其财务管理等方面都发生了巨大变化,使基层医疗卫生机构面临挑战的同时也迎来了进一步发展的机遇.在当前背景下,基层医疗机构只有通过强化财务管理意识、提升财务管理和会计核算能力才能切实使自身在新医改的浪潮中顺利发展,促进新医疗改革政策的顺利实施.
一、实施新医疗改革制度对基层医疗卫生机构的影响
1.基层医疗卫生机构的所有收支和任务均纳入至预算管理,由政府制定相应的人员权责利,运营更加规范.为强化防范财务风险、加强会计监督和核算成立会计核算中心,本着“集中核算、规范管理,统一账户,分户结算”的原则,基层医疗卫生机构的所有经费收支和资金结算均归集到统一账户进行办理,强化财务监督,将预算管理落实到财务管理中,防范资金风险的同时发挥资金使用实效.
2.促进财务管理方法和经营模式的转变.基层医疗卫生机构收入结构得以在新医改中产生良性变化,实施基本药物制度和基本公共卫生项目从根本上使其不再“以药养医”、以盈利为主要目的而更加突出的是基层医疗卫生机构的社会公益性.具体表现为以下两方面：
第一,实施新医疗改革,为城乡居民提供免费基本公共卫生服务项目的经费来源,为各级财政预算提供专项资金,基层医疗卫生机构为获取政府补助只需按照基本公共卫生服务项目有关绩效考评要求完成各项指标即可,经费不再是其提供卫生服务的重大阻碍.
第二,实施新医疗改革,零差率销售基本药物在基层医疗卫生机构中得以实现,各级财政统一补贴一定比例的基本药物综合差价,由此药物售价相应下降,政府补助收入占其收入比重增加较为明显,使得基层医疗卫生机构的盈利性质日益减弱,致力于提升医疗服务水平的同时缓解了群众就医难问题.
3.奖励基金等激励机制的完善及绩效考评机制的建立有助于资金的高效合理使用.新医改下,奖励性和基础性绩效考评相互结合,明确发放绩效部分的对象资格、支付方式、财务处理及会计核算流程等,使得基层医疗卫生机构的财务管理方向更加清晰.
二、新医疗改革制度后基层医疗卫生机构所面临突出财务管理问题
在新医疗改革制度实施背景下,基层医疗卫生机构面临的财务管理问题仍然较为突出,如内审部门尚未建立起来,财务信息系统落后,财务人员综合素养有待提升、财务内控机制不健全、应收款项回收不力、管理层及财务人员财务管理意识不强等等问题在不同程度地影响着我国基层医疗卫生机构的发展进程.具体表现在以下几个方面：
第一,基层医疗卫生机构管理层及财务人员的风险意识、竞争意识、市场意识及财务管理意识都需进一步增强,尤其是管理层要提升财务分析能力,财务人员信息反馈、参谋助手作用有待增强.传统的计划经济体制对基层医疗卫生机构的影响根深蒂固,医院管理层无须从根本上对医疗患者负责,基层医疗卫生机构也尚未完全身处市场竞争中,财务核算较为单一,其财务人员认为财务管理仅仅是例行会计入账而已,认识不到存在的财务风险,财务管理意识极为淡薄,管理层不重视财务管理工作导致其财务分析能力不足.同时,部分基层医疗卫生机构财务人员业务水平有待提升,财务管理能力考评不达标同时缺乏相应的专业培训,甚至对基本的会计核算流程都无法准确掌握,不去深入了解医改对基层医疗卫生机构可能产生的财务管理影响,对工作中出现的财务问题缺乏专业判断,财务工作人员存在较大局限性.医院财务人员也须加强财务知识的学习,做好财务信息反馈工作,做到在遇到财务有关的问题时能够出谋划策.
第二、卫生系统内部审计部门职能有待进一步完善,亟需规范基层医疗卫生机构财务管理行为,提高财务管理质量.鉴于其他外部审计、国家税务部门、卫生行政管理部门的审计工作基本都较为侧重某一方面,无法对其财务收支进行全面审计,卫生系统内审部门对于提升医院财务管理水平的重要性则更加凸显.只有强化内审部门职能,才能切实保证对基层医疗卫生机构的财务管理工作进行持续监督,提升医院财务管理整体质量.
第三,财务电子信息运用水平有待进一步提高.操作系统落后、财务数据的录入错误现象时有发生,基层医疗卫生机构财务电子信息管理水平有待于进一步提升.落后的财务电子信息水平削弱了财务信息共享能力,尤其是成立会计核算中心后统一保管电子财务数据,基层医疗卫生机构缺乏信息人才且信息技术环境不良就导致了财务管理人员可能无法及时全面地获取财务信息以进行相应的风险控制活动.
第四,财务制度有待进一步细化.新医改实施后专项资金增多,尤其是基本公共卫生资金上级尚未形成支出细则.只有对专项资金支出制度加以细化,进一步完善基层医疗卫生机构财务制度,才能更好地管理专项资金,使专项资金真正发挥实效.
三、基层医疗卫生机构存在以上现状的原因分析
第一,基层医疗卫生机构业务运行程序不规范,尤其有的卫生院人员少、兼职现象普遍,对应审核的重点环节核实不严格,员工为了自身方便罔顾卫生机构的财务制度,存在较大随意性,财务管理在这些方面亦未能进行有效的控制监督.
第二,财务人员责任意识、管理理念尚需进一步提高,大多数财会人员在处理财务事项中,存在老好人思想,坚持原则力度小,检查工作时没有真正严格按照企业会计制度的有关要求展开.且多数财务人员尚处于传统的记账型阶段,和管理型财务人员还有一定差距,财务管理人员综合素养有待提升.
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参考文献：
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