论文2型糖尿病患者血清胱抑素C和外周动脉疾病关系是关于抑素方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关胱抑素c偏高的原因论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
[摘 要] 目的 研究尿蛋白正常或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者胱抑素C（cystatin C,CYs-c）和无症状的外周动脉病（PAD）发生的关系.方法 研究对象为2015年1月—2016年5月收治的160例2型糖尿病患者（T2DM）且所有研究对象的尿白蛋白排泄率（UAER）<300 mg/24 h.专业技师利用多普勒超声探头检测所有患者双侧的上臂和踝部（胫后动脉或足背动脉）的收缩压,分别取收缩压的最高值；若踝臂指数ABI ≤0.9,判定为PAD .结果 相比无PAD患者,PAD患者eGFR显著降低,UAER、血肌酐（Scr）和CYs-c显著升高.CYs-c与年龄,吸烟,HDL,eGFR以及PAD独立相关.CYs-c、UAER、eGFR每增加1个SD,PAD风险比值分别为2.57（95% CI, 1.67～3.80）, 1.76（95% CI, 1.06～2.54）和0.47（95% CI, 0.21～0.77）；当校正年龄、性别、吸烟和高血压等因素后,仅CYs-c的OR=1.72（1.20～2.78）,有统计学意义（P<0.05）.结论 CYs-c与尿蛋白正常或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者PAD发生独立相关.
[关键词] 糖尿病,胱抑素C,尿白蛋白排泄率,外周动脉病
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0050-02
PAD和心血管事件发生及死亡分析增加密切相关,而糖尿病患者发生PAD的风险显著高于非糖尿病人群.PAD是糖尿病足溃疡和下肢截肢的主要危险因素.此外,慢性肾病（CKD）患者PAD患病率亦显著高于无肾病组[1].糖尿病是美国等发达国家接受肾脏替代治疗的终末期肾病最常见的病因,高达40%的2型糖尿病患者已经罹患糖尿病肾病.CKD和白蛋白尿是目前公认的糖尿病患者心血管事件和死亡的独立危险因素.因此,早期识别糖尿病这个特殊群体中PAD和CKD高危患者将有助于预防糖尿病的多种并发症的发生.白蛋白尿和eGFR是临床常用的CKD病情评价指标.多项观察性研究指出[2],出现白蛋白尿、eGFR减退與普通人 AD发生风险相关.Hsieh等发现[3]Scr增加、eGFR降低以及白蛋白尿和中国汉族2型糖尿病患者PAD发生显著相关.近期有研究指出[4],相比于无白蛋白尿的CKD患者而言,有白蛋白尿的糖尿病CKD患者更容易发生PAD.然而,糖尿病肾病（DN）和PAD之间的关系尚不清楚,尤其是在肾功能正常或仅轻度受损的情况,该研究选取2015年1月—2016年5月收治的160例72DM患者为研究对象,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年5月在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院的160例T2DM患者,男81例,女79例.根据2010年美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准确诊2型糖尿病.如果eGFR<60 mL/（min·1.73 m2）,UAER≥300 mg/24h,或者Scr>1.3 mg/dL,或者既往有心脑血管疾病的患者均不符合入组标准.该研究得到蚌埠医学院伦理委员会的批准,所有的研究对象签署知情同意书.
1.2 临床资料及生化指标检测
详实记录年龄、病程、吸烟等,测量血压、体重、身高和腰围,计算体重指数（BMI）.所有研究对象禁食8 ～12 h后采集静脉血,检测空腹血糖（FPG）、糖基化血红蛋白（HbA1c）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、Scr.葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）；化学免疫荧光法测定空腹胰岛素；胶乳免疫比浊法测定HbA1c[3].稳态模型评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,即HOMA-IR等于FINS （mU/ L） ×FPG （mmol/L）/22.5].
1.3 肾功能评价
根据不同性别,利用公式计算eGFR （mL/min per 1.73 m2）.若女性,eGFR等于 141×min（Scr/k, 1）a ×max（Scr/k, 1）-1.209 ×0.993×年龄（岁）×1.018,k等于0.7,a等于-0.329；若男性, eGFR等于141×min（Scr/k, 1）a ×max（Scr/k, 1）-1.209 ×0.993×年龄（岁）×1.018,k等于0.9,a等于-0.411.免疫透射比浊法检测CYs-c浓度（mg/L）；留当日早晨7：00 至次日早晨7：00 的24 h 尿,甲苯防腐,放射免疫法检测UAER.
1.4 ABI检测以及PAD评估
由糖尿病专科护士操作,根据标准流程实施.患者仰卧位,休息5 min后,采用5 MHz多普勒超声探头分别测量上臂和踝部（胫后动脉或足背动脉）的收缩压,分别取上臂、踝部的收缩压的最高值.足背动脉或胫后动脉收缩压的最高值和两上臂收缩压的最高值之比即为ABI .若ABI≤0.9,该研究中判定为PAD[5] .
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析.正态分布计量资料以（x±s）表示,偏态分布的数据转换成对数形式,以中位数（上、下四分位数）表示后再进行统计分析；组间计量资料呈正态分布者,采用不配对 Student’s t-test；计数资料比较采用χ2检验；多元回归分析计算CYS-c、UAER、e-GFR每增加1SD,预测PAD发生的OR值,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
相比于非PAD组而言,PAD患者eGFR较低,而24 h尿白蛋白、CYs-c和血肌酐水平显著升高（P<0.05）；详见表1.
CYs-c、UAER和eGFR每增加1SD,发生PAD的风险分别为基线状态下的2.57 （95% CI, 1.67～3.780）, 1.76 （95% CI, 1.16～2.64） 和0.47 （95% CI, 0.29～0.76）；详见表2.
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参考文献：
1、 糖尿病慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平和心室重构相关性 [摘要] 目的 探讨血清胱抑素C在糖尿病合并慢性心力衰竭患者中与心室重构的相关性。方法 选取2015年1月—2016年1月齐齐哈尔医学院附属第二。
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