论文不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖影响观察是适合不知如何写妊娠期糖尿病方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于孕妇降血糖的最佳方法论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
[摘 要] 目的 观察不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响.方法 将2016年1月—2017年1月期间该院妇产科收治的120例妊娠期糖尿病产妇作为该次研究中的观察对象.通过单双号分组法将其简单分为对照组和实验组两组,平均每组产妇的例数为60例.所有产妇均进行剖宫产手术,其中一组产妇在术中选用全身麻醉的方式,即对照组；另一组产妇在术中选用连续硬膜外麻醉,即实验组.对 析两组产妇不同时刻[麻醉前（t0）、切皮时刻（t1）、胎儿出生时（t2）、胎盘娩出时（t3）、胎儿娩出后约2 h时（t4）及胎儿娩出后约6 h时（t5）]的血糖浓度水平,并观察产妇分娩后的疼痛程度（VAS）评分、新生儿Apgar评分情况.结果 实验组产妇不同时刻的血糖浓度：t0时为（5.66±0.32）mmol/L、t1时为（5.76±0.35）mmol/L、t2时为（6.92±0.30）mmol/L、t3时为（4.69±0.34）mmol/L、t4时为（5.79±0.34）mmol/L、t5时为（5.65±0.33）mmol/L.t1时、t4时、t5时的血糖浓度均低于对照组（P<0.05）；t0时、t2时、t3时的血糖浓度与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）.实验组产妇产后VAS评分为（3.56±1.45）分,明显低于对照组；两组新生儿Apgar评分比较,实验组评分为9分、10分的占 别为40.00%、50.00%,相较于对照组均明显更高（P<0.05）.结论 在剖宫产手术中,妊娠期糖尿病产妇实施连续硬膜外麻醉的效果更佳,可减少围手术期血糖水平的影响,值得进一步推广应用.
[关键词] 连续硬膜外麻醉；妊娠期糖尿病；围手术期血糖
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0069-02
在我国,临床上妊娠期糖尿病的发病率近年来呈逐年上升趋势,应引起关注.一般情况下,对于患有糖尿病的孕妇,其中高达80%为妊娠期糖尿病.对于该类产妇,其在进行剖宫产手术分娩过程中存在较大风险,相对于正常产妇而言,分娩难度较大.因此,需为其选择合适的麻醉方式,提高手术效果,保证产妇和新生儿的安全[1].该次研究中,特选取2016年1月—2017年1月期间该院妇产科收治的120例妊娠期糖尿病产妇,主要观察不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取在该院妇产科治疗的120例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,采用单双号分组法,将其分为对照组和实验组两组,其中每组产妇均60例.该次研究提案已上交至医院伦理委员会,且经过审批.
实验组60例产妇当中,年龄最小者为21岁,最大者为37岁,平均年龄为（27.84±5.64）岁；初产妇占34例,经产妇占26例；体重为66～87 kg,平均体重为（70.59±3.65）kg；孕周为34～41周,平均孕周为（37.74±5.21）周.对照组60例产妇当中,年龄最小者为21岁,最大者为36岁,平均年龄为（27.78±5.60）岁；初产妇占35例,经产妇占25例；体重为66～86 kg,平均体重为（70.54±3.61）kg；孕周为34～40周,平均孕周为（37.69±5.20）周.对比该研究中两组妊娠期糖尿病产妇的资料发现,其年龄、孕周、体重等差异无统计学意义（P>0.05）,可以实施科学性的对比.
1.2 方法
给对照组妊娠期糖尿病产妇实施全身麻醉,进行静脉诱导后,实施气管插管,为其注射琥珀胆碱（1～2 mg/kg）、丙泊酚（1～2.5 mg/kg）以及 （1～2 mg/kg）.分娩结束后,静脉注射 0.4～0.5 μg/kg,或者 4～5 μg/kg.同时给予产妇吸入阿曲库铵或者七氟醚进行持续麻醉.手术过程中,若产妇的血压过低,则给予其适量的去氧肾上腺素或者 治疗,采用适量西地兰控制心率过快情况.
实验组当中,该组产妇实施连续硬膜外麻醉.指导产妇取左侧卧位,穿刺点选择于L1～2间隙处,于产妇头侧1～2 cm处进行置管.待置管成功后,使用1.5%利多卡因给予产妇进行麻醉,首次使用的剂量为3 mL.麻醉后,对患者观察大约6 min,若未存在脊麻等表现,即可根据产妇的实际情况,逐渐增加利多卡因的剂量4～5 mL,直至产妇的麻醉平面达到T7～8即可停止.
1.3 观察指标和判定标准
1.3.1 观察指标 观察两组妊娠期糖尿病产妇产妇不同时刻的血糖浓度、分娩后的疼痛程度（VAS）评分、新生儿Apgar评分情况.
1.3.2 疗效判定标准 ①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度,分值为0～10分,0分表示产妇无痛感,10分表示产妇的痛感最强烈.②新生儿Apgar评分：主要对新生儿的皮膚颜色、心率、呼吸、肌张力及对外界的刺激五项进行评分,满分为10分,<4分表示重度窒息；4～7分表示轻度窒息；7～10分表示新生儿正常.
1.4 统计方法
将该研究中两组妊娠期糖尿病产妇的数据均录入至SPSS 20.0统计学软件中,并进行核对处理.计数资料（新生儿Apgar评分）用[n（%）]表示,χ2检验；计量资料（不同时刻的血糖浓度、VAS评分）用均数±标准差（x±s）表示,t检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 对比两组产妇不同时刻的血糖浓度
对照组妊娠期糖尿病产妇于t1时、t2时、t4时、t5时的血糖浓度均高于t0时,相较于t0时,t3时的血糖浓度更低（P<0.05）；实验组中,产妇t2时的血糖浓度较t0时更高,且t3时的血糖浓度较t0时更低（P<0.05）；两组间对比,观察组t1时、t4时、t5时的血糖浓度均低于对照组（P<0.05）.见表1.
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参考文献：
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