论文我国医保改革难点财政是关于医保方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关2018年医保报销新政策论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
[提要] “十三五”以来,我国医疗保障事业迅猛发展.从当前医改形势上讲,如何提升医疗保障绩效水平,如何提高全社会人民的医保水平,是我们值得关注的问题.本文系统介绍医保改革的难点及其原因,以及提出医保改革难点的主要财政对策,并展开一系列医保改革的论述.
关键词：医保改革；财政对策；医疗保障
中图分类号：F81 文献标识码：A
收录日期：2017年10月9日
一、我国医保改革的难点
（一）医保的费用难以控制.据资料显示：全国公费医疗支出的增长倍数远高于同期财政收入的增长；全国试点城市的费用没有得到有效的控制.国务院相关文件出台后,对医保费用合理、有效的控制仍然是医保工作者面临的最大难题,使财政部门不堪重负.
（二）医保水平和质量难提高.（1）劳保、公费医疗的医保水平存在不平衡现象,医疗的效果并不十分理想.一些行业和单位存在门诊、住院和大病实报实销和医疗补贴双重报销的局面,而部分财政困难的基层行政事业单位和企业,每月进行定额包干,剩余部分由患者个人负担.同时,效果也不理想,医院为了创收,在知道患者是公费（或劳保）医疗的情况下,便故意增加患者的就医时间和就医次数；（2）在全国医改试点中,为了争得更多的医保基金,医院的开药和检查现象普遍混乱,导致了医保水平和质量严重下降,也造成了医保基金的过度使用及严重超支.由于医保基金存在这种现象,医保经办机构对医院的医保费用不能及时给付,这种拖欠现象使两家机构关系恶化,医院的开药、检查乱象也日趋严重,使得医保费继续拖欠,形成恶性循环,迫使停保.单位和职工虽按规定缴纳保费,但医疗保障没有相应享受到,医疗保险的水平和质量都有所下降；（3）按相关文件要求,建立全国城镇职工基本医疗保险制度工作早已启动,应已是完成状态.而实际上此项工作的进展速度非常缓慢,依然存在诸多困难.究其原因：一是新医保政策执行后,职工看病个人负担过重,有许多困难职工不堪重负；二是对控制医院乱开药、乱检查等违规行为的惩戒措施少,执行力度不够,在新医保政策执行后,对能否提高医保质量、遏制医保费用的流失信心不足.
二、医保改革难点成因分析
（一）医保费用控制难.（1）医院对患者看病花钱的结算方式考虑甚少,金额大小是直接和医院收益成正比的.以前公费、劳保医疗是医院用财政和病人的钱.实行医保改革后,不论采用什么模式,都是用病人和医保经办机构的钱,而且医院的收益是和病人和医保经办机构费用支出成正比的.这就导致医生为了争取奖金和药品回扣则乱开药、乱检查,乱象丛生；采购员为得回扣则在选择药品时就会取价格高者等.（2）医生和患者的利益相同,导致医患合谋,共同侵蚀医保基金.无论采取何种模式,病人和医院利益一致.当病人正在用社会统筹金或是费用全免时,此时病人和医方都希望多开药、开好药以便获得利益,这样报销比例增大,导致医保资金流失.
（二）医保水平和质量提高难.（1）医保费用存在浪费严重和超支的现象,实际用在医保患者本人身上的有效费用非常有限,有所减少；再有为使医保基金收支失衡现象有所缓解,便提高对患者個人支付比例.（2）现行医保运作机制存在严重缺陷.许多医保定点医院为了提高收入,平时就给患者乱开药、多开药,增加检查次数,使得医院收入提高.医院对之放任及纵容.现行医疗保险运作机制约束力不够.
三、医保改革的财政对策
（一）加强医保基金预算管理.按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,科学编制并严格执行医保基金收支预算.加快推进医保基金收支决算公开,接受社会监督.各统筹地区要结合医保基金预算管理完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性.完善和总额控制相适应的考核评价体系和动态调整机制,对超总额控制指标的医疗机构合理增加的工作量,可根据考核情况按协议约定给予补偿,保证医疗机构正常运行.健全医保经办机构和医疗机构之间的协商机制,促进医疗机构集体协商.总额控制指标应向基层医疗卫生机构、儿童医疗机构等适当倾斜,制定过程按规定向医疗机构、相关部门和社会公开.有条件的地区可积极探索将点数法和预算总额管理、按病种付费等相结合,逐步使用区域（或一定范围内）医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制.采取点数法的地区确定本区域（或一定范围内）医保基金总额控制指标后,不再细化明确各医疗机构的总额控制指标,而是将项目、病种、床日等各种医疗服务的价值以一定点数体现,年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及地区医保基金支出预算指标,得出每个点的实际价值,按照各医疗机构实际点数付费,促进医疗机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置.
（二）完善医保支付政策措施.严格规范基本医保责任边界,基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用.公共卫生费用、和疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等,不得纳入医保支付范围.各地要充分考虑医保基金支付能力、社会总体承受能力和参保人个人负担,坚持基本保障和责任分担的原则,按照规定程序调整待遇政策.科学合理确定药品和医疗服务项目的医保支付标准.结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,引导参保人员优先到基层首诊,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围.探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,合理引导双向转诊,发挥家庭医生在医保控费方面的“守门人”作用.鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障,患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药.
（三）协同推进医药卫生体制相关改革.建立区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量和经济发展水平、医保基金支付能力相适应的宏观调控机制,控制医疗费用过快增长.推行临床路径管理,提高诊疗行为透明度.建立医疗机构效率和费用信息公开机制,将费用、患者负担水平等指标定期公开,接受社会监督,并为参保人就医选择提供参考.完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制,引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系,体现多劳多得、优劳优酬.规范和推动医务人员多点执业.
总结:本文关于医保论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
参考文献：
1、 我国医保欺诈问题风险防范管理 摘 要：近年来社会医疗保险欺诈案件愈演愈烈，这对我国医保行业产生了很大的影响。一般的欺诈形式可分为冒名顶替、作假病例以及各种报销材料作假等。中国。
2、 农业供给侧结构性改革中和财政效应 摘要：影响农业供给侧结构性矛盾的主要因素在于农产品市场价格机制和财政政策的扭曲效应。实证分析表明，虽然农产品价格对粮食供给具有正的效应，但是农产。
3、 高职英语课程项目化教学改革难点分析 【摘要】项目化教学方法是行为导向教学方法中的一种，适用于职业教育，是一种很受欢迎、效果较好的一种教学方法，本文分析了高职英语课程项目化教学改革的。
4、 我国医保审计中审计思路 【摘 要】 医疗保险关系到我国的社会保障工作，关系到我国的民生问题，不容忽视，而对医疗保险工作的审计也是我国审计工作的重点，文章主要通过对我国医。
5、 夯筑可持续中国医保体系 社会医疗保险有效且可持续运行需达到两方面的基本要求。一方面，能有效减轻疾病造成的经济负担；另一方面，能保持医保基金的长期平衡。中国现行医疗保险。
6、 关于深化财政税收体制改革若干 摘 要：财政税收是各级政府和中央财政开展各项活动的重要物质保障，更是维护国民经济发展的重要基础。因此对财政税收制度的深化改革具有非常重要的意义，。