论文村民视角下新型农村合作医疗政策实施效果评估是关于本文可作为农村合作医疗方面的大学硕士与本科毕业论文2018年合作医疗新政策论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
〔摘 要〕 文章旨在以晋西南M村新型农村合作医疗政策实施状况为例,从村民的视角出发,对新型农村合作医疗政策的实施效果进行分析.问卷调查和访谈资料表明,村民对新农合政策的总体满意度较高,普遍认可政策带来的好处,但不少村民抱怨住院费用高、报销比例低和报销范围小.要想进一步增强新型农村合作医疗政策的实施效果,在改进政策设计、做好政策宣传的同时,一定要健全农村医疗体系.
〔关键词〕 新型农村合作医疗；政策评估；村民视角
〔中图分类号〕 C915 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕1008-2689（2013）01-0059-08
新型农村合作医疗政策（以下简称“新农合”）是中国政府为了解决农民“因病致贫”和“因病返贫”而出台的一项卫生政策.自2003年试点以来,经济学界和公共卫生学界围绕着“新农合”的历史渊源、运行情况、存在问题及政策建议进行了数不胜数的研究.[1][2][3][4][5][6]其中,许多学者都注意到了新农合实施过程中面临的两个突出问题：一是“穷人帮富人”的“医疗公平性”问题,[7][8][9][10]二是“健康者不愿意参加、体弱多病者愿意参加”的“逆向选择”问题.[11][12][13][14]我们在阅读相关文献时还发现,现有研究或强调“用数据说话”或致力于宏观层面的“政策思考”.毋庸置疑,现有文献对于“新农合”的巩固和完善具有很大的启发作用,然而,我们仍需进一步思考,同时作为政策参和主体和服务对象的农民,他们如何理解和评价这一政策,又有什么希望和建议?基于此,本文旨在从村民的视角出发,以山西省西南部的M村为例,在村庄层面对新农合的实施效果进行评估,并在此基础上提出相关的政策建议.
一、调查地点概况
M村位于晋西南,其所属的X县是一个传统的农业县,经济基础薄弱,发展相对滞后,属省扶贫开发工作重点县.X县2007年1月启动新型农村合作医疗政策,目前共有新农合定点医疗机构267个,其中,县级定点医疗机构4个,包括县医院、中医院和骨科医院三家公立医院及一家民营医院；乡镇定点医疗机构12个,分别是12个乡镇的卫生院；村级定点医疗机构（即村卫生室）250个.
M村离县城较近,属于城郊村.目前,该村有670余户,3600多人,80%的居民为农业人口,人均耕地约为1亩.M村共有4家卫生室,其中,两家属村级定点医疗机构,另两家为私人诊所.在M村,村民世代以种植蔬菜和经济作物为主.同全国各地的许多村庄一样,随着人口流动的加速,许多年轻人都外出打工.
2008年冬天和2010年夏天,我们曾两次去M村及其所在镇、县进行调查,并综合运用运用多种方法来收集资料.首先,我们运用问卷调查法了解成年村民对政策的满意度.其次,我们在走访农户、参和观察的基础上,对有过住院报销经历、患有慢性病、外出打工者等典型个案进行深入访谈.再次,我们还在县医院、中医院、民营医院、村卫生室访谈了部分卫生工作者,并对县新农合管理中心的工作人员、镇卫生院的合作医疗经办人员进行访谈.
在本文中,我们将主要运用上述调查资料对M村的新型农村合作医疗的实施效果进行较为全面的评估.首先,我们简要介绍该村新型农村合作医疗的运行情况；其次,我们用定量资料说明村民对新农合的满意度；再次,我们用访谈资料展现村民对新农合的主观评价；最后一部分是完善新农合的政策建议.
二、M村新型农村合作医疗
政策的运行状况
在考察新型农村合作医疗政策的运行情况时,我们不能不考虑参合率、筹资标准、基金管理、补偿水平和农民受益情况等方面,事实上,我们也主要从上述方面考察M村新农合政策的实施情况.
(一)参合率
X县2007年元月正式启动新型农村合作医疗政策.根据我们的调查数据,M村2007年的参合率为92%,参合人数2511人,2008年参合率为96%,2009年达到98%,参合人数2686人,2010年仍为98%.M村每年参合率均略高于所属县,但变化趋势和X县基本相同.
(二)筹资标准
根据上级部门精神和文件,X县采取了“大病统筹+门诊家庭账户”模式.自2007年以来,新农合的筹资标准不断提高,已经由2007年的50元飙升到2010年的150元①,其中,80%的资金来自各级政府的补贴,农民出资仅占20%.
(三)基金管理
调查地点的新农合基金分为门诊统筹基金、住院统筹基金和风险基金.门诊统筹基金主要用于参合农民普通门诊诊治、慢性病（地方病）门诊治疗、部分大病院外治疗费用补偿和针对性健康体检；住院统筹基金用于参合农民住院和部分大病的门诊治疗补偿；风险基金用于前两项基金超支时的基金支出.
2010年新农合基金筹资标准为150元/人,其中提取30%（即45元）作为门诊统筹基金.门诊统筹基金纳入新农合总基金管理,实行封闭运行,设立专项科目,按乡镇划分普通门诊统筹基金控制指标,由县统一监管,控制基金风险.
(四)补偿水平
补偿水平是指新政策对农民就医费用的报销水平,分门诊补偿和住院补偿两种类型.县新农办公室明确规定了门诊治疗的补偿水平.（1）普通门诊治疗：门诊费用补偿不设起付线,每次补偿比例80%,以户为单位,年封顶额为家庭参合人数×35元.（2）慢性病（地方病）门诊治疗：每月费用按60%补偿,补偿费用不超过50元,全年累计补偿不超过600元.（3）大病门诊治疗：每月费用按60%补偿,补偿费用不超过350元,全年累计补偿不超过4200元.
为了最大限度地方便群众住院补偿,2007年3月实行县内住院直接补偿.参合农民需要住院治疗时,只需带上《医疗证》和身份证,就可以在定点医疗机构住院治疗,出院时可以直接拿到医疗机构垫付的补偿资金.在本市范围内的医院就医,病人可以凭X县医生开的就诊证明,向县农合办申请去X县所属市医院就医,出院时在市医院直接进行补偿.
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参考文献：
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