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关于泌尿系结石论文范文 泌尿系结石的中医辨证论治相关论文写作参考文献

分类:职称论文 原创主题:泌尿系结石论文 更新时间:2024-03-06

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泌尿系结石是泌尿系统的常见病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石,以疼痛(腰痛、腹痛、排尿时痛甚)、血尿、尿中有砂石排出史、排尿困难等为主要临床表现,属于祖国医学的“石淋”“砂淋”“血淋”的范畴.本病男女均可发病,发病率有明显的地区差异,近30年来发病率明显增多.病因多为饮食不节与湿热,病位在肾与膀胱.

本病病机为湿热蕴结下焦、煎熬津液,聚而成石.结石初起,多为湿热蕴结;久则肾阴亏虚,虚火内灼.故治疗以清热化湿、利尿通淋为大法,视其兼证不同,酌以选方加减.

气滞血瘀、疼痛剧烈者重用行气活血之剂

枳金汤 枳壳、石韦、萹蓄、瞿麦、牛膝、生地各15克,金钱草、车前草各30克,木香、王不留行各10克.血尿时加白茅根30克,合并感染加蒲公英30克.水煎内服,每日1剂.

【功用药理】 行气活血破瘀,清热化湿通淋.枳壳行气开郁,金钱草清热化湿、利尿通淋为主药;车前草、石韦、萹蓄、瞿麦清热解毒、排石利尿为辅药;木香、王不留行、牛膝行气活血破瘀,引石下行;生地防止利尿伤阴.现代药理研究发现,枳壳、木香水煎剂能增强平滑肌舒缩功能,缓解痉挛;牛膝有扩张血和利尿作用;白茅根能止血利尿,蒲公英可清热解毒防治感染.全方能增加肾血流量,加强平滑肌舒缩功能,抗感染,减少局部充血水肿,达到解痉、消炎、利尿、推动结石下行.

化瘀消石汤 桃仁、王不留行、生大黄、鸡内金各10克,牛膝、海金沙、滑石各15克(布包),乳香、没药、甘草各6克,砂仁20克,金钱草30克.水煎分2次温服,服药后多饮开水,适当跳跃活动.

【功用药理】 清热利湿,化瘀消石.桃仁、乳没、鸡内金化瘀散结、消蚀沙石;大黄、王不留行、牛膝通利泻下,引药下行,因势利尿,以利结石排出,一消一排,是治标之道;金钱草、砂仁、海金沙、滑石、甘草消热化湿,利尿通淋,是对因治疗,乃治本之道.如此则标本兼顾,双管齐下,切中病机.

蒲灰金仙饮 生蒲黄、木通、瞿麦、萹蓄各10克,飞滑石、广郁金、威灵仙、金钱草、海金沙各30克,石韦15克,乌药20克,车前子(包煎)60克.水煎分两次口服,每日1剂,10天为1个疗程.

【功用药理】 通淋利尿,化石排石.蒲黄、滑石合用功擅化瘀泄热,利窍通淋,配木通、瞿麦、萹蓄、石韦清利湿热,金钱草、海金沙化石排石,重剂车前子通利水道,尤妙在重用郁金、乌药、威灵仙理气开通解除平滑肌之痉挛,可达到止痛和排石之效.

芍药甘草汤加味 白芍、冬葵子、滑石、车前子各20克,炙甘草10克.水煎分2次服,每日1剂.气滞者加木香、乌药;血瘀者加益母草、王不留行;脾虚者加党参、白术、茯苓;肾阳虚者加附子、肉桂、鹿角霜;肾阴虚者加女贞子、旱莲草;腰痛甚者加桑寄生、川续断;血尿者加蒲公英、地丁;结石不下者加牛膝、威灵仙.此外,尿检pH值<6.0者,每日早晚各加服碳酸氢钠1克,随汤剂冲服.

【功用药理】 缓急止痛,通淋排石.芍药、甘草具有缓急解痉止痛的作用,可解除输尿管、膀胱、尿道平滑肌的痉挛,制止其疼痛,收到通利效果.冬葵子、滑石、车前子清热利尿,可加大尿量,冲击结石,促使结石排出.pH值是结石成因中的一个重要因素,加服碳酸氢钠可使尿液碱化,增强溶石作用.

组方全面、化石排石并举的结石通用方

尿路排石汤 金钱草、海金沙、车前子各20克,木通、滑石、猪苓、丹参、制乳没(各)、乌药、茅根各15克.水煎服,每日1剂.

【功用药理】 通淋利水,行气活血.金钱草、车前子清热利水;猪苓、茯苓、滑石、泽泻、木通渗湿利水,增加尿流率,加强对结石的冲涮,利于结石排出.丹参、乌药、制乳没(各)行气活血止痛,增强了输尿管的正常蠕动,加快结石排出,减轻排石过程的疼痛.

通用排石汤 金钱草60克,海金沙、石韦各30克,车前子15克,木通10克.水煎内服,每日1剂.

【功用药理】 通淋排石,清热利湿.金钱草性味苦寒,功能清热、利尿、排石;车前子甘淡渗利,气寒清热,性专降泄滑利,二药配伍,共奏排石通淋、清热利尿之功.海金沙甘寒清利,与金钱草相须为用,能增强利尿排石之功;与车前子同用,能加强清热利湿之能.石韦可清热利湿,导热下行,又可使邪有出路.诸药相合,共收通淋排石之功,现代药理证实,金钱草含有生物碱、黄酮甙、酚类、鞣质,其中黄酮甙、酚类等酸性成分可降低尿液的pH值,利于草酸钙、碳酸钙、磷酸钙镁等结石的溶解;车前子中的车前子碱、车前烯醇酸、琥珀酸等可增强尿素和尿酸的排泄量,防止尿酸沉积而形成结石;木通含木通甙、鞣质、钾盐等,在利尿的同时可补充排出的钾离子,不至于因利尿而引起缺钾.

肾之阴阳两亏,根本不固者重用补肾益肾之品

固肾利湿化石汤 滑石、金钱草、海金沙、鸡内金各30克,瞿麦、冬葵子、黄芪、桑椹各15克,穿破石、王不留行、乌药、怀牛膝、白茯苓、生大黄、地龙、郁金、炮山甲各10克,升麻、甘草各6克,鱼脑石4个(研末冲服).水煎服,每日1剂.

【功用药理】 固肾利湿,通淋化石.金钱草、海金沙、鸡内金、瞿麦、冬葵子、大黄、白茯苓、地龙、甘草梢清热利湿,通淋化石;穿山甲、王不留行活血化瘀攻石;郁金、乌药调气,兼有舒张尿道之功,以利结石之排出;黄芪、升麻提气,临证有用通淋排石法不效后加黄芪、升麻而排出者,思之乃为以退为攻,欲擒先纵之理;桑椹、怀牛膝补肾固本,以防药石戕伤肾气,固本祛邪.

益肾通淋汤 菟丝子、女贞子、怀牛膝、海金沙、冬葵子各15克,广东金钱草、玉米须、滑石各30克,车前子12克,甘草5克.水煎内服,每日1剂.

【功用药理】 益肾通淋,化石排石.实验研究表明,本品能降低肾钙含量,抑制草酸钙结晶的析出和聚集,有保护肾组织细胞和促进肾血液循环的作用;减少细胞器脱落而成为结石的核心和基质物质,减少结晶异质成核和聚集的机会;增强尿流动力,加速尿液排泄,减少成石物质在肾内停留时间和沉淀机会,以其冲涮之力使微结石在增大之前排出体外.

辨证加减

由于气结而疼痛重者,加延胡索、川楝子以理气止痛;由于血瘀而疼痛重者,加蒲黄、五灵脂以祛瘀活血止痛;尿血者,加大小蓟、白茅根以凉血止血;湿重者,加瞿麦、萹蓄、栀子、大黄(后下)、滑石、甘草梢以清热利湿;气虚者加黄芪、党参之辈;肾阴亏损者,加女贞、熟地、枸杞之品;肾阳虚者,加菟丝子、巴戟天、附子、肉桂之列;血虚者加当归、熟地、白芍之类.

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参考文献:

1、 惠州地区住校学生泌尿系结石危险因素分析 【摘要】 目的 探讨和分析惠州地区住校学生泌尿系结石发生的危险因素及预防措施。方法 惠州地区住校学生泌尿系结石患者350例作为试验组, 另取同期。

2、 中医辨证治疗糖尿病疗效分析 [摘要] 目的 观察中医辩证治疗糖尿病的疗效。方法 以2014—2015年收治的90例糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为具有可比性。

3、 护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者效果分析 [摘要] 目的 分析护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果。方法 选取该院2016年2—12月收治的泌尿系统疾病合并糖尿病患者60例作为研究。

4、 泌尿外科糖尿病患者的围术期护理干预 [摘要] 要做好泌尿外科糖尿病患者围术期护理工作。护士要根据患者护理评估结果,制定并不断完善个性化和针对性的临床护理方案和措施,使患者理解各项护。

5、 洁口腔、祛内热中医辨证治口臭2招 衣着得体、风度翩翩,可一张口说话就让人暗暗蹙眉,无奈之下只得“笑而不语”……口臭,是生活中常见的健康困扰。很多人纳闷,自己明明早晚刷牙、饭后漱口。

6、 尿路结石简易药疗法 凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿路结石。尿路结石主要由无机盐、有机盐和酸组成,大部分为晶体状态,如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐。