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有报道,在60～79岁老年人群中,贫血发生率接近35%；而到了80岁以上,发生率高达45%.贫血,指的是血液中的红细胞、血红蛋白（Hb）含量减少.在我国,成年男性Hb<120克/升,女性Hb<110克/升,就是贫血；而世界卫生组织对65岁以上老年人的贫血定义为男子<130克/升,女子<120克/升.
贫血的原因很多,治疗贫血一般要从病因入手.
1.缺铁性贫血
老年人贫血,首先和造血功能下降有关,这是年龄造成的,属于自然现象.其次,老年人最常见营养性贫血,也就是缺铁性贫血,主要是因为老年人牙齿不好、嚼东西不行,加之消化吸收能力差.此外,不少老年人有多种慢性病,不敢多吃肉类食物,而肉类中富含的铁和维生素B12恰恰又是造血的主要原料,造成摄入不足；如果老年人经常有失血,如消化道出血、痔疮出血甚至癌症等严重疾病,会经常丢失红细胞,造成内源性铁不足.因此,要弄清楚贫血背后的原因,看看是普通的营养性贫血,还是隐藏着更为严重的恶性疾病,这一点很重要.
【防治措施】
积极查明病因,在针对病因治疗的同时,适当补充铁剂.常选用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等.铁剂在进餐时或餐后服用可减轻其副作用,同时服用维生素C有助于促进铁的吸收.若有严重的胃肠道反应而不能耐受口服铁剂,或慢性腹痛腹泻、胃肠手术影响铁的吸收时,才考虑注射右旋糖酐铁等制剂治疗.严重时输注红细胞悬液.以上用量应在专业医生指导下应用.
老年人贫血往往症状不典型,容易被家人和医生忽视.一般来说,出现乏力、心慌、气促、心前区痛、头晕、眼花等症状,就要高度引起重视,否则会进一步发展成面色苍白、口角炎、舌炎、舌 萎缩、吞咽困难、皮肤干燥角化、毛发易折断脱落、指甲不光整、扁平甲或反甲形成等.若出现上述症状及病症,可及时到医院就诊,做一个简单的血常规,若是贫血,需遵医嘱进行相关治疗.
食补可以起到既补充营养又改善贫血的作用.铁主要来源于食物中的肉类、肝、鱼.植物性食物中的铁较动物食物中的铁难以吸收,肉类和酸性药物如维生素C等可促进铁的吸收.为了促进铁的吸收,应注意吃一些酸性食物,如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸性水果等,少饮浓茶、咖啡、蛋类、牛奶及抗酸药物等,避免干扰铁的吸收和利用.
需要提醒的是,阿胶等保健品中的含铁量是不够的,还需要药物的补充,同时治疗原发病,如慢性消化道出血、支气管扩张、癌症、泌尿道炎症、 炎症及出血等.注意药物如阿司匹林等诱发的出血,及时发现及早停用此类药物.
2.老年人巨幼细胞性贫血
营养性巨幼细胞性贫血是老年人常见的贫血原因之一,其中以叶酸缺乏多见.老年人因牙齿疾病摄入缺乏,持续3～4个月即可出现叶酸缺乏的表现；各种腔肠疾患,某些药物如抗癫痫药、柳氮磺吡啶、乙醇等可抑制叶酸的吸收；甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等叶酸拮抗药物以及先天性某些酶的缺乏,均可影响叶酸的代谢及利用；甲状腺机能亢进、感染、肿瘤患者及孕妇、哺乳期妇女,叶酸需要量增加时,不注意补充会诱发贫血.
【防治措施】
老年人应注意营养物的补充,纠正偏食及不良烹调习惯,多食新鲜蔬菜及动物蛋白质.部分老年人因患有冠心病、糖尿病、高血压而盲目控制饮食,也可以导致巨幼细胞性贫血.所以应科学调配膳食才能预防发生.
在用叶酸和维生素B12补充治疗的同时积极治疗原发病.
叶酸缺乏的补充：口服叶酸,每次5毫克,每天3次；对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3毫克/天,直至血象恢复正常.如同时又缺铁,则需补充叶酸数日,待消化道症状消失,再给铁剂.如同时又有维生素B12缺乏,则必须同时注射维生素B12,否则会因为维生素B12的缺乏导致神经系统损害.恶性贫血、胃切除者及先天性内因子缺乏者,需终生注射维生素B12治疗.叶酸缺乏者常伴多种维生素缺乏,需同时补充维生素C、维生素B1和维生素B6.
一般来说,老年人出现明显的食欲减退、腹泻、腹胀及舌炎,并且舌质红伴疼痛、舌 萎缩、舌面光滑（称“牛肉舌”）,且伴有嗜睡或精神错乱,情感障碍等,首先要考虑叶酸缺乏,应积极去医院检查诊治.
有软弱无力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎症状,以及出现亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性,多见于维生素B12缺乏,如果不及时治疗,多半会发展为恶性贫血,造成治疗过程漫长,效果欠佳.
长期大量饮酒可引起巨幼细胞贫血,因酒精能阻碍叶酸和维生素B12的吸收和利用,所以老年人应及时忌烟酒.
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血（简称“再障”）,老年人少见,但近年来老年人群中发病率有所上升,且随年龄增长女性发病率逐渐升高,可能和体内雌激素水平下降有关.
【防治措施 】
常用的药物有：丙酮、十一酸睾丸酮、司坦唑醇、去氢甲睾酮,急性型可用抗胸腺球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白和肾上腺皮质激素等.老年男性患者使用雄激素应注意前列腺肥大可能加重.
老年人一旦出现贫血、出血、感染等首发症状,应立即送医院进行诊治.多数老年人起病慢,以贫血为首发,出血轻,感染易控制,当和其他老年病并存时症状不典型,易误诊,故不容忽视,要早诊早治,以防病情恶化危及生命.
老年人再障多有致病因素接触史,如药物等因素,要注意防范,勤去医院做血液化验.
4.肿瘤相关性贫血
老年人肿瘤性疾病所致的贫血叫肿瘤相关性贫血（简称“CRA”）.通常以消化道肿瘤及造血细胞肿瘤为多见.
【防治措施】
积极控制原发病及输血治疗是治疗CRA的主要措施.如胃肠道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、泌尿系肿瘤等出血及肿瘤侵犯骨髓引起的贫血,如果原发病得不到有效控制,其贫血是无法纠正的.
围手术期输血及化疗后输血也是纠正贫血主要的手段.但其疗效维持时间短,不良反应大,多有发热、皮疹、肝炎艾滋传染、产生特异性抗体等,也不能完全改善预后,只有当Hb<60克/L才考虑输血.
促红细胞生成素促进红细胞分泌成熟,治疗CRA有一定疗效,但血栓性疾病风险也会增加,可酌情使用.
對于存在出血的患者,给予适当的止血药物治疗.
另外,老年CRA患者存在巨幼细胞贫血、缺铁性贫血较多,应注意补充铁剂和叶酸、维生素B12.
随着科学的进步,老年肿瘤患者生存期明显延长,CRA对老年人生活质量的影响越来越大.输血及使用EPO是目前治疗的最常用方法,但积极的抗肿瘤治疗是其根本.尽管目前对CRA的治疗尚存在诸多问题,但已逐渐对CRA的发病机理及其对肿瘤治疗和预后的影响有所清晰,医生也越发重视,CRA必将得到越来越规范有效的治疗.
总结:本文是一篇关于老年人贫血论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
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