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随着医改的深入,使得我国医院所面临的内外发展环境越发繁杂,因医院内部财务管理效率下降,致使医院内部某些问题越发明显,导致医院日后发展受阻.财务内控是一种新兴的管理方法,其主要价值为增强医院核心竞争力.在医院内控中开展财务管理工作,可以实现对市场科学预测,以医院长期发展目标为主,对医院日常经营活动进行综合管控.怎样构建行之有效的全面预算管理,确保医院经济效益,成了当前各个医院极度关注的问题.
全面预算管理
医院财务内控 运用
对于医院财务内控来讲伞面预算管理占据着重要位置,当前众多医院进行伞面预算管理时依然存在一些问题,而这些问题不仅影响医院财务内控T作水平,還阻碍医院未来发展.所以,各医院务必同自身发展现状相结合,探寻相应优化措施,及时解决所存在的问题,为提高医院财务管理效率提供有利条件.
当前我国医院预算管理的现状
（1）预算的编制方法不合理
目前国内大部分医院采取的预算编制方式均以各部门收支为基础进行对应比例递增方式,但是实际卜由于医院各个部门和医院各科提供的服务类型以及服务患者群体不同其收入以及支出成本也有较大的差异存在,在这种情况下医院依应用增量预算却为不合理,同时医院也没有根据预算管理执行的经验对预算编制进行及时改正.同时在在做预算编制时候还会因为预算管理者与医院各部门各科在沟通时由于信息不对成以及专业交流等影响导致预算编制项日不够全面,所采集的数据有明显偏差.
（2）医院内部预算执行力度不足
诸多医院之所以展开伞面预算管理工作,是为了应付有关部门检测,完成相关任务.但开展伞面预算管理工作的主要目的,是为了推动医院朝着规范化管理方向发展,并将存在于医院日常管理中的问题探寻出,从而利用应对措施将其优化掉.但当前许多医院在实际开展中,欠缺预算执行力度,并未伞面分析预算环节,导致研究不够深入.比如A医院构建了考核机制,并把预算考核当作是各个科室与职能部门的基础考核内容,但在实践中,大部分都处于缺失的状态.
（3）预算内容不全面
医院的预算内容不仅包含主营业务收入,业务支出.还应该包含资本支出以及流量.而实际卜,日前国内医院大部分在做预算管理时还是比较注重于主营业务的收支相关预算.对于资本支出以及流的预算明显存在不全面和缺失的状况.这样一来便导致医院在资金管理上存在隐患,不能够精确确认某一周期内的经营资金是否充足,如此医院的预算管理在对医院的经济活动进行指导规划时必然成效有限.
全面预算在医院财务管理中应用建议
（l）合适制定编制方法
医院应该制订一个科学的预算编制方法,以提高医院运营效益为日标,终点控制医院成本,将“增量预算”与“零基预算”相结合,对于运营活动的收入和支出使用增量预算的方式进行预算编制,对于医院相关费用类型则采用零基预算方式,从而达到控制成本的目的.在任务指标方面,除了传统的财务指标之外还应该结合非财务指标.
（2）制定全面预算管理内容
医院的预算管理是否全面对于预算管理的效果有很大程度上的影响,所以医院再进行预算工作时不仅应将医院的营业收入和营业支出计算在内,还应该包含专项资金预算,资金预算以及流预算等多个层面的内容.医院收支预算包含医院收入预算,支出预算和收支结余预算三个方面组成.专项资金预算主要是再医院基础设施建设的投入和医疗相关器械设备的投入等.资金预算主要是针对医院流量进行预算.在此预算过程中,需要充分考虑到医院的人力需求产生费用,医疗业务发展需求费用,基础设施建设费用以及科研发展需求费用.同时,医院应该需要将预算作为主要日标,制订更好的预算管理体制,达到控制医院成本的作用.
（3）引进全面预算管理应用型人才
全面预算管理对医院财务内控十分重要,而若想保障医院财务内部控制工作质量,需提高伞面预算管理效率,这便要求预算管理人员具备较强的专业技能与综合素养.如前文可知,因当前医院的应用型人才比较少,为了能够保证预算管理效率,各医院不得不引进新型管理人才.可以通过社招的方式来引进预算管理人才.通过讲座、比赛、培训以及专题会议的方法,把全面预算管理思想烙印到预算管理者的脑海中,增强他们的职业道德与专业技能.通过引进专业人才,来不断增强全面预算管理团队,来保证医院全面预算管理效率.2.4财务预算管理的操作流程
一是,对于上年的预算,要进行反馈,作为财务部,主要负责给各科室传递相应的信息,让各个部门知晓本部门的财务.在编制预算时,相应的科室要参照上年的预算情况,然后,结合本年的业务,以此来编制预算.作为财务部,要重视上报的资料,符合医院的总计划.进行预算初审时,要召开会议,汇总平衡之后,预算草案由此产生,通过汇总,提供于预算管理的委员会,对其进行讨论、调整等,征求意见后,再定稿.当通过了职工代表大会,再下发执行.二是,对于预算的项目,不仅详细、具体,还要统一管理全院的预算,不管医院的资金,还是计划的项目,都应结合工作的数量,以及绩效指标等,在各个科室进行实施.执行预算时,对支出的责任人、原因要进行确定,尤其是预算管理员,应熟练运用NC系统,对核算工作进行辅助、论证,使相应的负责人及时的了解预算工作的执行效果,提高预算的透明度,并将其纳入科室绩效的考核中.
结论
综上所述,全面预算管理对提高预算资金的使用效率具有重要的意义,提高医院整体的财务管理水平.但需注意的是医院财务管理的全面预算是长期而艰巨的任务,不是分分钟就可以解决的事情.因此医院的领导者或管理者应该从医院的实际情况出发,制定科学、合理的全面预算管理的方法和内容,提高资金的使用效率,充分发挥全面预算管理的职能.
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