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中图分类号：R19 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2017）09-254-01
摘 要 针对目前医患间存在的矛盾和问题,重构医患信任之桥,建立良好的沟通平台、给病人就医创造一个宽敞的心灵释放空间,不仅能使患者更好地获得医疗服务,消除心中对医生的偏见,也有利于患者在一个稳定的心理环境下治疗病情,同时,医患关系和谐能从根本上缓解医生诊疗时的精神压力,使每一名医务工作者以最好的状态为患者提供医疗服务.
关键词 医患关系 建设 医务工作者
构建和谐医患关系是现代医疗人际关系所倡导的主流理念,其基础是医患双方的相互信任和尊重.医患关系是指医务人员和病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键.良好的医患关系是医疗活动顺利进行的基本保证,同时也为医生诊疗工作的开展和患者就诊创造了一个和谐平稳的心理氛围.医生和患者之间如果失去彼此问的信任,相互猜忌,最终只能在这场对抗疾病的战役中两败俱伤.因此,医患之间只有在相互信任的层面上沟通交流、互相配合,才会有一场完美的战役,最终治愈疾病,医生才能还给患者一个健康的身体.
一、医患关系现状
我国的许多学者从不同层次、不同角度、不同人群对我国的医患关系进行了调查,调查发现医患双方对医患关系现阶段总体的正性评价均高于负性评价,但双方相互尊重率不高,缴费治疗、等待就医时医患矛盾的易发环节.在对不同级别医院的医务人员对医患关系的看法的调查中发现医务人员对当前医患关系和谐程度的评价普遍不高,低级别综合性医院的医务人员对医患关系评价大于高级别综合性医院.通过诸多学者对我国医患关系在不同年份的调查研究可以反映出,尽管我国医患关系总体和谐,但其中都不乏不稳定因素.近些年随着社会发展水平的提高,医患关系没有进一步改善.近两年的时间里,被媒体报道的医患关系破裂的恶性事件多起,就在我们身边也见证了这样血淋淋的事实,一位年轻的同事被无情地夺走生命,其原因是患者认为医生故意刁难,不为其诊治,心生不满.这一件件事实让人们心痛,医患之间本应是亲近和信任、付出和感激、鱼水相容的关系,为何却变得如此剑拔 张?是什么让原本的信任破灭?是怎样的一种黑色力量让原本是弱势群体的患者向医生举起尖锐的刀?
二、医患信任缺乏的原因
(一)医患双方沟通不够
由于医疗服务需求的日渐增多,医生的工作强度也愈发增强.许多医生在高度紧张的工作状态下忽略了和患者之间的沟通,没有让患者清楚了解自己的病情.很多医患矛盾的发生就是由于沟通的缺乏,医生言语的失误而造成的.许多调查表明大部分医患人员和患者都认为,医患之间一般或基本上没有沟通.而在现代生物心理社会的医学模式下,医生不仅仅只是作为为患者治疗身体疾病的救治者,还需要担负为患者减轻疾病心理负担的责任,医生有向病人告知病情的义务.因此,医护人员未很好履行告知义务,是使医患双方信任度降低的主要原因.
（二）医疗过度,患者对医生品格产生质疑
多种因素影响,公立医院的公益性逐渐淡漠.医生在市场环境影响下过度医疗的行为时有发生.医院需要追求经济效益,而医生的实际诊疗收入和其付出的劳动不相匹配.在这种不平衡的情况下,过度医疗、收取红包成为了许多医生的家常便饭.这使得原本有着天使般形象的医生在患者心目中大打折扣,患者对医生的品格产生质疑,使得每次患者在看病前都会带着“有色眼镜”的看待医生,认为不给医生点好处,医生就不会尽全力为自己医治.
(三)知情不够,对医生心生猜忌
因医疗知识的专业性较强,患者对医学知识处于一知半解的状态.加之身患疾病所以心情焦躁.而在医患之间,因医疗信息的不对等,医生是主导地位,患者是从属地位,所以信任度是彼此能否沟通顺畅的关键点.同时从消费角度看,因医疗消费不是主动消费,病人不具备挑选治疗途径的知识,是被动消费者.患者对消费额度的认可度,取决于对医生的信任程度.
(四)信任环境欠佳
对于医患关系的现状,管理部门有不可推卸的责任.首先,卫生法制化不健全,医患矛盾发生后无法可依,缺少法律法规的约束,使得很多恶性的医患冲突愈发恶劣.其次,政府功能滞后.政府没有构建良好的行医文化氛围,医生的细节服务观念薄弱,没有形成规避医疗风险的能力,非责任性医疗纠纷的处理给医生带来很多的无奈.在政府和医务人员之间首先就没建立起信任和被信任的关系.
(五)片面的舆论宣传
医生本是救人危难的天使,解患者之苦、悬壶济世的使者.但是在某些时候却好似“刽子手”般被病人憎恨,被病人或家属辱骂.一些误解被无限夸大,一方之言扬洒网络,招致社会舆论对医生的广泛谴责.社会媒体在面对医患矛盾时并没有作为一个“调和者”,反而成为了使矛盾加深的“激化者”.最终在种种 新闻的影响之下,医患之间的信任之桥被截断.
三、加强医患沟通,增进医患信任
重构医患信任之桥,建立良好的沟通平台、给病人就医创造一个宽敞的心灵释放空间,不仅能使患者更好地获得医疗服务,消除心中对医生的偏见,也有利于患者在一个稳定的心理环境下治疗病情,同时,医患关系和谐能从根本上缓解医生诊疗时的精神压力,使每一名医务工作者以最好的状态为患者提供医疗服务.
（一）提高医务人员的素养,赢得患者的信任
医生作为医患关系的主导者,是能够重新构建医患信任的主要力量.首先,改变沟通方式,为患者展现一个真诚的态度,梅奥诊所作为全世界最好的医院,一直秉承的理念就是“不厌其烦地倾听患者的每一句心声”.他们认为,患者的每一句话都是对诊疗极有帮助的,这不仅能够拉近患者和医生之间的距离,构建信任,同时也能发觉有用的诊疗信息,帮助医生更好地判断病情,降低误诊率.其次,尊重患者的权益,坚持“以病人为中心”的现代医疗服务理念.最后,提高医务人员的责任素养,牢记自己的誓言,回归正直的行医轨道.
(二)加强医学科普宣传,普及医疗知识
针对患者医疗信息的缺乏,国家应利用社区加强对民众的医学知识的宣传.宣传的内容可包括对常见疾病的预防保健、我国的医改相关政策方针及对我国医疗体系的认知.让群众了解医疗服务行业的高风险性和不确定性,理解每一位医务人员的高强度工作压力；了解诊疗的必要过程及医疗消费的基本水平：将医学相关知识作为生活常识普及宣传.这样,使患者在就医前有一定的知识储备和心理准备,可以减少医患之间因信息不对称而产生的沟通误差.
(三)政府行使主导作用,为改善医患关系保驾护航
政府在改善医患关系中应充分发挥主导作用,完善医疗法律法规建设；通过改革彻底改变“以药养医”局面,让公立医院回归公益性,遏制社会大众媒体对医疗行业的 宣传,敦促其客观理性地报道医疗事件,通过媒体的窗口,走进医院,让大众深入了解医疗行业,为重构医患之间的信任进行正能量的宣传,媒体作为一个“曝光台”对医疗行业要起到正面督导作用,抑制医疗负性事件的发生.
（四）加强对医学生的学教育,构建“人文医学”理念
医学生,作为成长为医生童年时期,应重视对其思想的启迪和构建,在学习阶段,国家教育就注重对医学生的医德医风培养,重视对医患关系的了解和认识,学会和患者之间的沟通和相处之道.同时,熟记医疗行业相关的法律法规,规避医疗风险的发生.让每一名医学生在真正开始自己的职业生涯之前,懂得坚守自己的执业准则,用一颗赤子之心对待自己的工作,真心对待每一名患者,救治每一位病人.
构建和谐的医患关系,建立医患之间的信任是百姓和医务人员的共同期盼,“和谐”是当今社会发展的主题,而近年來,医患关系紧张、医患矛盾日趋激烈成为影响社会稳定的不和谐因素.医患之间信任缺失,患者对医生行医行为的猜疑影响了医疗活动的有序进行.这不仅不利于患者病情的诊疗,同时也影响了医生诊疗工作的效果.因此,搭建医患之间的信任之桥是顺利开展一切诊疗工作的保证.
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