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肩痛未必就是肩膀的毛病.若一味当作肩周炎来治,有可能会发生误诊漏诊.
左肩痛,可能和心脏病有关.肩周炎是以肩关节为中心的肩部疼痛,可使肩部活动受到限制.肩关节和肩部周围肌肉老化和过度疲劳,通常是其发病原因.由于肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近,都在脊髓后角的地方,所以心脏出现问题时,也会反射性地引起左肩部疼痛,比如心绞痛、心肌梗死等.二者的区别是,心脏疾病引起的左肩疼痛多和活动有关,在活动时出现,呈阵发性,有规律,休息或含化 油可缓解；肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现,休息含化 油不能缓解.
右肩痛,可能和胆囊炎有关.急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢,出现右肩部皮肤反射性疼痛.膈神经由第3～5颈神经组成,主要是第4颈神经,其分支分布于肩部皮肤上.当右膈神经末梢受到刺激,经过膈神经传到第4颈神经节时,就会使大脑皮层产生错觉,误认为是右肩部传入的疼痛.因此,右肩疼痛难缓解时,可先做彩超检查排除胆囊炎,如确诊为胆囊炎,经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛.
越按越痛,可能是颈椎病.颈肩疼了,家人给按一按,立刻觉得轻松舒服,但没过多久病情再次发作,这时就要考虑一下其他疾病了.比如,由神经根水肿引起的神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引,否则会加重神经根水肿,使病情恶化.正确的做法是先通过系统治疗,消除神经根水肿,再由专业医生进行推拿、按摩、牵引等治疗.
莫名疼痛,可能和肿瘤有关.脊柱恶性肿瘤骨转移较常见,患者多为40～70岁的中老年人,由于其症状没有特异性,常被误诊.脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多,其次是腰椎、颈椎和骶椎.疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号.疼痛因肿瘤部位不同可有颈肩痛、背痛和腰腿痛,并放射到上肢、肋间和腿部.因此当颈肩部出现莫名的强烈痛感时,不要错以“肩周炎”对待,可到医院做CT排查.此外,当肺癌压迫到病人的臂丛神经时,也会导致肩痛现象.和肩周炎不同,肺癌除胸肩部隐痛之外,还有很多其他症状,如久治不愈的咳嗽、咯血等,及早拍胸片明确诊断,可避免误诊和病情延误.
（摘编自《生命时报》）
编辑 付希燕
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参考文献：
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