论文山西省临床路径现状分析和实施效果评价是关于现状分析方面的论文题目、论文提纲、论文的现状分析怎么写论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
[摘 要] 目的 分析山西省临床路径现状,对其实施效果进行评价.方法 采用现成资料分析法对山西省临床路径进行统计描述和分析.结果 二级医院的入组率高于 医院,各地市全覆盖；专业和病种数量开设少；实施临床路径后,缩短了住院天数,提高了医疗质量,保证了医疗安全；平均住院费用依然很高.结论 实施效果顯著,应进一步控制医疗费用的花费,对临床路径进行精细化管理.
[关键词] 山西省；临床路径；现状分析；效果评价
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0176-03
临床路径是由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或手术制定的具有科学性或合理性和时间顺序性的患者照顾计划,最终起到规范医疗行为、降低成本、提高质量的作用[1].2009年10月13日,首批制定了22个专业112个病种,确定23省市110家医院试点.截至2016年底,全国已有 医院1 953家,二级医院5 792家开展临床路径管理.该文通过分析山西省临床路径的实施现状,旨在研究山西省临床路径的开展情况,对其实施效果进行评价,寻找其存在问题,为更好开展临床路径试点工作提供意见和建议,也为山西省卫生计生委提供基线数据.
1 资料和方法
1.1 资料来源
该研究资料来源于山西省卫生计生委《2016年度目标责任业务指标考核印证材料》,数据来源真实可靠.共226所医院上报临床路径开展情况,其中 医院48所,二级医院178所.包括：上报医院的所在地市、开展路径的专业数和病种数、入组人数、入组率、出组人数、出组率、变异率、完成率等指标.
1.2 研究对象
山西省二级以上医院临床路径上报情况及相关病种效果评价.
1.3 研究方法
采用现成资料分析法进行统计分析和描述.
2 结果
2.1 全省临床路径开展情况
2.1.1 二、 医院临床开展情况 全省 医院在相关病种入院人数、入径人数、完成人数、完成率、变异人数、变异率、平均完成率等指标均高于二级医院；二级医院在入组率和平均入组率上高于 医院.见表1.
2.1.2 各地市临床路径开展情况 11个地市共计226所医院上报了临床路径开展情况.全省11各地市均开展了临床路径,其中7个地市的临床路径覆盖面达到了100%,太原开展临床路径的医院数量最多,达44所.见表2.
2.2 全省开展临床路径专业和病种情况
医院开展的专业数比二级医院多,二级医院在开展超过22个专业数量上为0 ；病种数量上二级医院高于 医院.见表3.
2.3 单病种实施临床路径管理后的临床效果和医疗费用情况
2.3.1 临床路径管理排序前10位病种 对2015—2016年上报临床路径入径人数和完成人数进行排序,均在前10位的病种为：单胎顺产、非胰岛素依赖型糖尿病、肺炎、胎膜早破、脑梗死、细菌性肺炎、老年性白内障.见表4.
2.3.2 效率指标 从全省上报数据来看,2015—2016年平均住院日除个别病种外普遍呈下降趋势.非胰岛素依赖型糖尿病的平均住院日从12.46 d下降到11.95 d；脑梗死的平均住院日从9.82 d下降到9.16 d；肺炎的平均住院日从12.18 d下降到11.15 d,老年性白内障的平均住院日呈现持平状态.个别病种略有增加：细菌性肺炎的平均住院日从9.26 d增加到9.33 d；胎膜早破的平均住院日从3.67 d增加到3.76 d；单胎顺产的平均住院日从3.54 d增加到3.57 d,涨幅达0.03%～2.45%.
2.3.3 效果指标 2015—2016年老年性白内障、胎膜早破、细菌性肺炎和单胎顺产的病死率、医院感染率、手术患者手术部位感染率、出院当天再住院率、15 d重返率、手术患者非计划重返手术室再次手术发生率、常见并发症及其发生率指标均为0.00%；非胰岛素依赖型糖尿病的病死率从0.05%降至0.00%；脑梗死的15 d重返率从0.18%降至0.00%.
2.3.4 医疗费用情况 从2015—2016年各病种的平均住院费用上看,普遍呈上升趋势.老年性白内障的平均住院费用从6 448.38元增加到6 678.71元；脑梗死的平均住院费用从10 793.29元增加到11 313.48元；细菌性肺炎的平均住院费用从10 644.07元增加到11 340.29元,胎膜早破的平均住院费用从4 506.31元 增加到5 203.28元,单胎顺产的平均住院费用从2 707.98元增加到2 907.01元,肺炎的平均住院费用从4 693.44元增加到4 758.29元,涨幅达3.57%～13.40%.个别疾病呈下降趋势：非胰岛素依赖型糖尿病的平均住院费用从8 684.85元下降到8 284.89元.
3 讨论
3.1 临床路径的实施情况
资料显示,美国已有80%以上的医疗机构相继采用了临床路径方法[2].卫生部（ 综合医院评审标准实施细则（2011版） 规定： 符合进入临床路径标准的患者达到入组率≥50%,入组完成率≥70%.从表1可知, 医院的平均入径率和平均完成率分别是72.05%,87.72%；二级医院的平均入径率和平均完成率分别是74.05%,86.45.全省的 医院和二级医院的入径率和完成率均高于卫生部的标准,二级医院的入组率高于 医院,原因可能为 医院的一些疑难诊治疾病和并发症病例多于二级医院,各地市临床路径覆盖面广泛,可见在2009年开展临床路径工作以来,全省二级以上医院积极响应国家政策,对临床路径持积极肯定的态度,大部分医院积极组织实施临床路径管理.
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参考文献：
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