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现在的社会,笔者相信大家对保险这个字眼已经不陌生了,在平安5年时间,笔者为很多客户朋友做过理赔,帮助客户朋友转移了二次伤害,当然也有很多客户朋友很气愤地对笔者说：保险是骗子,买保险容易理赔难等等,对于这些问题,笔者不会反驳,因为你遇到了一个不专业的业务员,其实保险很简单,保险只保三件事：大事（身故,重疾）、小事（小病小痛小意外）、无事（平平安安就当存钱养老）.
为什么有客户朋友买了保险发生风险而没有办法获得理赔?在回答问题前,笔者先问几个问题：
1.你觉得客户假如只买了意外险,那么发生疾病住院有赔吗?
2.你觉得客户假如只买了理财养老险,那么发生风险有赔吗?
3.你觉得客户有住院记录（或有先天性疾病）没有如实告知,那么发生风险有赔吗?
4.你觉得客户是一个高空作业者,但买保险时填写的职业类别是一般白领,那工作过程中发生风险有赔吗?等
所以说,你在买保险之前,必需向你的保险专员了解清楚.
那么买了保险的小伙伴发生了风险,要怎么样可以简单理赔?请务必告诉医生：
1.我有商业保险.
2.由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本.
3.请医生注意措词,尽量不要写：先天的,原生的,N年前的（买保险之前的）旧病复发......
4.千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿.
5.一定要去定点或公历医院,最好二级以上,这个很重要,私人医院是没有办法报销的（当然紧急情况除外）.
6.医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔和否的重要依据,请妥善保管.
7.无论出现什么风险,请务必第一时间联系你的保险服务专员,以便第一时间确定报案和治疗注意要点.
同时还需要注意的是：对于身故理赔,病历并不是理赔的必要证据,但在医疗险或疾病险理赔中,病历作用就大了,若出现错误,会影响理赔决定（但是否完全不赔,需要看其他证据是否充分证明或证伪保险事故）.
举例而言,我一客户叫杨昕霖因为扁桃体发炎住院治疗,愈后向保险公司申请理赔,但提交的病历却是署名杨昕林,换言之,我提供的证据无法支持我的主张,保险公司拒赔也在情理之中.但如果能请医院或医生证明,属于笔误,保险公司是会理赔的.病历书写过程中出现错字时,应当用双划线在错字上,保留原记录清晰,可辨,并注明修改时间,修改人签名,不得采用刮,粘,涂改等方法掩盖或去除原来的字迹.
最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔,因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已经事前提取好,营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例.
温馨提示：如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔,所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,因为所有的风险在事前都是经过精算的,责任准备金都已经提前准备好！所以亲爱的客户朋友,想快点拿到理赔金,就准备好所需要的资料吧！
总结:这篇保险理赔论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
参考文献：
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