论文联合吡格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病效果是适合不知如何写吡格列酮方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于吡格列酮副作用大吗论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.01.091
[摘 要] 目的 探讨联合使用吡格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果. 方法 以2014年1月—2016年1月该院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,随机将入选病例均分为两组.对照组30例,患者单纯胰岛素注射治疗；实验组30例,患者在对照组治疗基础上加用吡格列酮和二甲双胍.观察两组胰岛素用量、患者治疗前后血糖水平及用药不良反应.结果 治疗后,实验组FPG（5.6±1.0）mmol/L,2 hPG（7.7±0.4）mmol/L,HbA1c（6.8±0.7）%,胰岛素平均用量（8.6±1.2）U,各项指标均优于对照组（P<0.05）；实验组和对照组治疗期间均未见严重不良反应（P>0.05）.结论 联合使用吡格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病能显著降低患者血糖及糖化血红蛋白水平,减少胰岛素用量,疗效优于单纯胰岛素注射且无严重不良反应,治疗安全有效,值得临床推广使用.
[关键词] 2型糖尿病；吡格列酮；胰岛素；二甲双胍
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0091-02
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病,是指机体仍具备产生胰岛素的功能,但胰岛素作用效果较差,导致体内胰岛素相对缺乏,属临床最常见糖尿病类型,占糖尿病患者的90%以上[1].口服药物刺激胰岛素分泌是临床治疗2型糖尿病最常用方法,部分患者后期则需要使用胰岛素治疗.研究发现,单一用药控制血糖的效果一般,该院近年来给予2型糖尿病患者吡格列酮、胰岛素和二甲双胍联合治疗取得满意疗效,文章现对此进行分析和探讨,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
以2014年1月—2016年1月该院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,随机将入选病例均分为两组.实验组（30例）：男16例,女14例；患者年龄35～65岁,平均年龄（52.6±7.3）岁；患者病程6个月～14年,平均病程（4.7±1.1）年.对照组（30例）：男14例,女16例；患者年龄36～65岁,平均年龄（52.4±7.5）岁；患者病程5个月～15年,平均病程（4.8±0.9）年.两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 病例纳入和排除
纳入标准[2]：①病症符合世界卫生组织提出的2型糖尿病相关诊断标准并经实验室检查确诊,患者空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.0 mmol/L；②胰岛素注射指征；③患者知情同意.排除标准：①糖尿病并发症；②合并严重脏器疾病；③研究用药及成分禁忌症；④依从性差,无法配合用药及一般治疗.
1.3 方法
对照组患者行胰岛素注射治疗,胰岛素选用长效作用的重组甘精胰岛素注射液.药品规格：3 mL：300 U/支；批准文号：国药准字S20050051.用法用量：初始剂5～10 U,于固定时间（一般为早晨）皮 射1次/d；然后指导患者每日进行血糖监测,并根据实际血糖检测水平调整用藥剂量,以尽量稳定控制血糖在标准水平内为宜.用药时,应避免一次用药剂量过大或调整剂量过于频繁而导致低血糖反应,疗程6个月.实验组患者在对照组治疗基础上加用吡格列酮和二甲双胍.吡格列酮选用盐酸吡格列酮片,规格：15 mg/片；批准文号：国药准字H20110047.二甲双胍选用盐酸二甲双胍肠溶胶囊,规格0.5 g/粒；批准文号：国药准字H20058567.用法用量：①吡格列酮：初始剂量15 mg/次,1次/d,晨起服用,最高剂量45 mg/d；②二甲双胍：初始剂量0.5 g/次,餐前30 min服用,2～3次/d,最高剂量2 g/d.以后,两组口服用药剂量及胰岛素注射剂量均根据血糖实际水平进行调整,方法同对照组一致,血糖稳定控制以后,减少用药剂量时以胰岛素为先,疗程6个月.此外,两组患者治疗期间均遵医嘱进行饮食控制、适量运动等一般治疗.
1.4 观察指标
治疗前后,观察两组患者FPG、2 hPG及糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化,对比观察两组患者胰岛素用药剂量（以疗程结束前1周胰岛素用量为标准）及患者不良反应.
1.5 统计方法
以SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,结果t检验,计数资料以（%）表示,结果χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 血糖水平
治疗前,两组FPG、2 hPG和HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）.治疗后,两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平均有不同程度的下降,实验组患者控制效果均显著优于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）.
2.2 胰岛素用量
实验组胰岛素用量0～18 U,平均（8.6±1.2）U；对照组胰岛素用量15～36 U,平均（21.4±5.7）U,实验组胰岛素用量显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.
2.3 不良反应
治疗期间,两组均未见严重不良反应,对照组1例低血糖,实验组1例轻度消化不良,组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）.
3 讨论
目前,临床尚无根治糖尿病的有效方法,治疗多采用饮食控制、运动、降低体重、药物治疗等综合方法来控制糖尿病.现阶段,临床治疗2型糖尿病的口服药物有多种,主要包括磺脲类药物、双胍类降糖药物、α葡萄糖甘酶抑制剂、胰岛素促分泌剂和增敏剂等,具备普遍疗效[3].但是研究发现,糖尿病患者机体胰岛素β细胞功能会显著降低正常水平且随着病情发展日渐变差,故部分患者后期需要辅以胰岛素注射治疗来控制血糖,以延缓病情进展,减少并发症[4].然而,2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗,即胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,特别是超重和肥胖的糖尿病患者,单一胰岛素注射治疗不仅效果欠佳,且易导致机体代偿性高胰岛素血症,增加患者动脉粥样硬化等血管病变风险.对此,2型糖尿病患者多推荐联合用药[5].二甲双胍属二肽氨肽酶Ⅳ抑制剂,是临床治疗2型糖尿病一线用药,其应用可减少肝糖产生,降低肠对糖的吸收,同时通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性.研究发现本品尤其适用于一般治疗无效的2型糖尿病肥胖患者,联合胰岛素使用可有效减少胰岛素用量,防止低血糖发生[6].吡格列酮为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,具有减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理的作用.临床研究已经证实,本品和磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用,能进一步提高胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性和对细胞的反应性,增强改善体内葡萄糖平衡障碍的机制,从而提高疗效[7].
该次临床研究结果显示,实验组联合用药吡格列酮、胰岛素和二甲双胍,结果显示患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组治疗效果,且无明显不良反应,和魏宪丰[8]报道的研究结论相同.另外,该研究中,联合用药患者胰岛素用量（8.6±1.2）U,也显著低于对照组（21.4±5.7）U,表明联合使用吡格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病能显著降低患者血糖及糖化血红蛋白水平,减少胰岛素用量,疗效优于单纯胰岛素注射且无严重不良反应,治疗安全有效,值得临床推广使用.
[参考文献]
[1] 李鸿娟,张东辉,刘海津,等.吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂肪细胞因子水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,8（9）：2416-2418.
[2] 黄行强,陈文力,房彦平,等.吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].中外医学研究,2014,11（8）：34-35.
[3] 吴娟娟,王玉环,董鹏,等.那格列奈联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].陕西医学杂志,2013, 42（8）：1056-1058.
[4] 许荣,邹晓琴,吴翩,等.甘精胰岛素联合格列美脲或/和吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国医院药学杂志,2014,34（9）：742-746.
[5] 辛月,祝练.胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果评价[J].中国医院药学杂志,2013,33（24）：2063-2066.
[6] 洪世华,吴菊琴,柯瑞琼,等.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2014,22（12）：1113-1115.
[7] 王山河.联合胰岛素、二甲双胍、吡格列酮治疗糖尿病的研究[J].医药前沿,2015,5（12）：149-150.
[8] 魏宪丰.联合使用吡格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究[J].当代医药论丛,2015,12（8）：228-229.
（收稿日期：2016-09-23）
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参考文献：
1、 瑞格列奈和甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者临床随机对照 [摘要] 目的 探讨瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法 选取该院2014年7月—2015年7月收治82例2型糖尿病的患者。
2、 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病短期临床效果 [摘要] 目的 探析2型糖尿病患者应用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果。方法 对该院2014年1月—2016年12月期间收治的60例2型糖尿病。
3、 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察 [摘要] 目的 探究2型糖尿病患者通过甘精胰岛素与口服降糖药联合治疗后所存在的应用价值。方法 选取该院收治的2型糖尿病患者80例，且均在2015。
4、 国产和进口格列美脲治疗2型糖尿病临床效果分析 [摘要] 目的 觀察和探讨国产和进口的格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果的比较。方法 回顾性分析该院于2013年1 月—2016年12月该院收治的。
5、 门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势 [摘要] 目的 探讨门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势。方法 选取2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例2型糖尿病患者，。
6、 瑞格列奈和二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果分析 [摘要] 目的 在临床上，研究对2型糖尿病患者采取瑞格列奈+二甲双胍的方案进行治疗后的价值。方法 选取该院2型糖尿病患者，例数合计为60例，选取。