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家住福建的张大爷,在医院体检查出血脂偏高,医生建议先不吃药,平时多运动配合节食.按医生的嘱咐,他一边加强锻炼一边注重节食,但3个月后,血脂指标却依然“稳如泰山”.张大爷很困惑,不吃药真能有效降血脂?究竟要如何运动、节食才有效?
临床上,血脂高首先要分析是哪项指标高,结合相关疾病诊断,再决定是采用生活方式调节,还是药物治疗,因为并不是所有高血脂都能通过运动和饮食调节来控制.既无冠心病及周围动脉粥样硬化、又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素的患者,可先进行非药物治疗,即改善生活方式及饮食调整,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,适量运动、戒烟戒酒、减肥,如疗效不佳,可再予以药物治疗.
血脂异常危害不小
高血脂是指当脂肪代谢或运转异常,血浆中一种或多种脂质高于正常值的情况.这是一种全身性疾病.血中胆固醇、甘油三酯过高、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇下降,现代医学称之为血脂异常.遗传和某些疾病的影响及环境等因素,都可能引起血脂升高.血脂异常意味着患者可能成为冠心病、糖尿病、动脉硬化等多种疾病的“后备军”,血脂含量高,容易形成动脉粥样硬化,有可能导致心脑血管等疾病.另外,血脂过高还会堆积在肝脏,损伤肝功能,从而出现脂肪肝.
临床上,在血脂检查的4项指标里,应该多关注总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,这两项与饮食、生活方式关系不太大,主要与内分泌、代谢、遗传等因素关系密切.低密度脂蛋白胆固醇也叫“坏胆固醇”,“坏胆固醇”过量时,容易在动脉管壁沉积,形成动脉硬化斑块,阻塞血管,导致心脑血管疾病.簡单说,总胆固醇和“坏胆固醇”并不是靠简单的运动、节食就能很好地控制.如果再合并有高血压、糖尿病等,必须在医生的指导下口服药物.至于高密度脂蛋白胆固醇也叫“好胆固醇”,它可以将胆固醇转运到肝脏进行降解,防止动脉硬化的发生,降低心脑血管疾病风险.
如果在血脂的4项指标中,仅有甘油三酯超标,且超标不严重,一般可通过调整饮食、运动消耗脂肪的方法控制.甘油三酯高与饮食和生活方式密切相关,多数是由于经常大鱼大肉、烟酒不离手的生活习惯造成的,因此要多食用可溶性纤维食物（如新鲜蔬菜瓜果）,同时控制体重、适量运动.
血脂异常者最好能在专科医生的指导下,根据有无冠心病的危险因素进行评估,再决定治疗目标及治疗措施.不同类型的血脂异常,应按照不同的方法治疗,如原发性血脂异常的患者应根据病情选用针对性的药物治疗,继发性血脂异常主要应以积极治疗原发疾患为主.目前市场上调脂药物种类繁多,分西药和中成药两大类,西药有的主打降低血中胆固醇水平,有的则是以降低甘油三酯为主；中成药一般也不是单纯中药成药,而是中西结合成药,依然得防用药过量.
“运动+节食”持续才有效
生活中,持之以恒、有规律的“运动+节食”计划,对血脂异常患者的治疗是非常重要的.即便采取了药物治疗,也需配合“运动+节食”.运动能消耗体内多余的能量,结合减少内脏、肉类的摄入,增加果蔬的比例,能有效帮助调节血脂,使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低,而使高密度脂蛋白含量增高.
有研究表明,较为全面地改善血脂状况需要半年以上（前述的张大爷仅3个月就想收效,未免有些着急）,且每次锻炼的持续时间比运动强度更重要.运动要有一定的频率,如果总是练练停停,由于人体自身的调节功能,导致身体吸收率大大提高,储存能量增加,不仅不利于血脂状况的改善,还会使血脂升高.
运动要因人而异,量力而行,不要为了逞强而运动.一般倾向于小强度长时间运动,坚持力量锻炼和有氧运动相结合.一天运动总时间不超过2小时,每周三四次,运动时间在每天的上午9～10点,下午3～5点更好.
血脂异常的人群,可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等有节奏的全身性运动,对控制体重以及改善心血管都是有帮助的.合并轻度高血压、肥胖、糖尿病者,应自行掌握锻炼的强度和时间,在身体能承受的范围内进行.比如退步走、下蹲运动、爬山、爬楼梯等运动都不适合老年人.在运动过程中,要注重自身感受,如果出现呼吸费力、前胸压迫感、头昏眼花、面色苍白等现象,要立即停止运动.
运动前后的饮食也要稍加注意,避免运动与饮食功过相抵.三餐要低盐低脂,早餐时不要吃肥肉、鸡蛋黄、动物内脏、鸡皮、鸭皮.宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等.同时,要合理安排生活,保证足够的睡眠时间,劳逸结合,戒除烟酒；避免在饱餐后2个小时内进行运动,酒后、洗澡后、感冒期间也不要运动.
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参考文献：
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2、 血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常临床疗效观察 [摘要] 目的 研究分析糖尿病合并血脂异常患者接受血脂康治疗的临床效果。 方法 选取该院的58例2型糖尿病患者来进行探讨分析，患者均是2013年。
3、 如皋市居民血脂异常状况与其关联因素分析 摘要：目的 了解如皋市18岁及以上居民血脂水平、血脂异常状况及其关联因素，为血脂异常的社区综合干预提供资料。方法 采用多阶段随机抽样调查法，从如。
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