论文多囊卵巢综合征的中医治疗进展是关于对写作多囊卵巢论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文多囊卵巢论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
【关键词】多囊卵巢综合征；中西医；综述
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病,最显著的特征是无排卵.PCOS的病因尚不清楚,一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关.[1-2]少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常,有些还有家族史.近来发现某些基因（如CYP11A、胰岛素基因的VNTR）与PCOS发生有关,进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用.目前有研究表明多囊卵巢综合征大多起病于青春期初潮后,其可能因青春期启动异常或发育亢进而发病,甚至可能延续至成年,因多囊卵巢综合征的远期并发症有不孕、肥胖、子宫内膜增生过长、糖尿病、心血管疾病等,故PCOS的早期诊断和治疗具有极其重要的临床意义.[3]
1.PCOS的临床表现
月经异常、月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血.多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经.多毛较常见,发生率可达69%.由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例（受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响）.同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、肥大、出现喉结等男性化征象.由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%.体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%～60%.肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85.多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重.少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定.所有病人都表现为雌激素作用良好,检查时,可见宫颈黏液量多.
2.PCOS的诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）的统一诊断标准始见于1990年美国国家健康委员会（NIH）会议,规定其诊断标准为“临床或生化有高雄激素表现,持续无排卵和除外其他疾病”.但经多年临床观察发现,大部分PCOS患者超声有卵巢多囊性改变.因此,关于这个诊断标准一直存在争议.2003年在荷兰鹿特丹定义了PCOS新的诊断标准,把卵巢的形态学改变“多囊性卵巢”作为其诊断标准之一.这个新的诊断标准能否代表PCOS患者的特征,尚需进一步研究.[4-5]
3.中医治疗方法
多囊卵巢综合征在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴.与肾气不足,气血亏虚,冲任失调,肝郁气滞,脾虚痰湿等因素有关.中医治疗本病在改善临床症状、调周助孕等方面有着明显的优势.[6-8]
夏教授[9]援易入医,应用太极后天八卦理论,坎离与心神关系,创立了心-肾-子宫生殖生理轴学说,心肾交合,水火阴阳的统一,形成太极阴阳鱼图.认为以冲任督带等奇经为主,肾与心、肝、脾（胃）、子宫等经脉在内的纵横联系,正负反馈下形成的月经周期节律、生殖节律.补肾调周法是顺应月经周期中七期的变化,也是治疗多囊卵巢综合征的关键之一.经后期治法特点经后初期养血滋阴,以阴助阴,方选归芍地黄汤；经后中期养血滋阴,佐以助阳,方选滋肾生肝饮；经后末期滋阴助阳,阴阳并重,方选补天种玉丹；治疗在于扶阳济阴,促进阴长阳消.经间排卵期在偏重补阴的基础上适量加用补阳之品,补肾助阳,佐调气血,方选补肾促排卵汤.经前期补肾助阳,维持阴长,方选毓麟珠；经前后半期补肾助阳,养血理气疏肝,助阳健脾,疏肝理气,方选毓麟珠合越鞠丸.提出"欲补肾者先宁心,心宁则肾自实".王燕萍等[10]运用补肾化痰活血法治疗青春期PCOS 33例,治疗后体重、BMI、LH、LH/FSH、T均明显下降（P<0.05）,FSH在治疗前后无明显改变（P>0.05）.治疗后双侧卵巢卵泡数目减少,卵巢体积缩小（P<0.05）,月经恢复率为81.8%,恢复正常排卵率为75.8%.郑泳霞[11]将63例PCOS患者随机分为2组,治疗组35例予加减定经汤口服,对照组28例予口服达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）.2组均以3个月经周期为1疗程,治疗1疗程,观察月经情况及性激素水平、LH/FSH的改变,基础体温的变化.结果：总有效率治疗组为88.57%,对照组为53.57%,2组比较,差异有显著性意义（P<0.05）.停药3个月,2组雄激素、FSH、LH水平均降低,LH/FSH也降低,2组各项指标分别比较,差异均有显著性意义（P<0.05）,治疗组改善优于对照组.
吴建辉[12]以补肾化瘀祛痰中药为主的水煎内服方及外敷方（必要时联合西药二甲双胍）治疗多囊卵巢综合征46例,连续治疗6个月为1个疗程；观察治疗前后临床症状和体征（肥胖、多毛、痤疮及黑棘皮症评分）、血清激素水平及胰岛素释放试验的变化情况.结果治疗后患者多毛、痤疮、黑棘皮症评分值及肥胖评分值与治疗前比较均明显下降（P<0.01,P<0.05）；血清睾酮（T）水平较治疗前显著降低（P<0.05）；胰岛素试验中空腹胰岛素值与治疗前比较下降（P<0.01）,糖负荷后30min、60min胰岛素值及胰岛素曲线下面积（IAUC）与治疗前比较亦有明显下降（P<0.05）.结论以补肾化瘀祛痰方可以显著改善多囊卵巢综合征患者的症状和体征,改善患者的卵巢功能.张晓金[13]选择PCOS患者212例,健康对照者20名,采用模糊C均值聚类法归纳辨证分型、分析与月经周期第3～5天所检测生殖内分泌激素的相关性.结果PCOS以兼夹证多见,其中肾虚证64例（30.2%）、肝郁证61例（28.8%）,所占比例高（P<0.05）,脾虚证41例（19.3%）、痰湿证33例（15.6%）、血瘀证13例（6.1%）；各证型雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、泌乳素（PRL）均显著高于对照组（P<0.05,P<0.01）；性激素结合球蛋白（SHBG）均明显低于对照组（P<0.01）；肾虚证、痰湿证组促卵泡生成素（FSH）显著高于对照组（P<0.05,P<0.01）；各证型组间各性激素比较差异均无统计学意义（P>0.05）；PRL与LH、E2在各证型中呈正相关.结论PCOS中医证候分布虽以兼夹证为多,但肾虚和肝郁是其基本证候,且与性激素变化具有相关性.
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参考文献：
1、 中医辨证治疗多囊卵巢综合征 【摘要】 目的 观察中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 88例多囊卵巢综合征患者， 按照是否给予中医辨证论治将患者分为实验组与对照组，。
2、 八味肾气丸治疗肾虚型多囊卵巢综合征临床分析 [摘要] 目的 探討八味肾气丸加减方治疗多囊卵巢综合征肾阴虚、肾阳虚、对照组的治疗效果。方法 方便选择自2014年4月—2016年12月139例。
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