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关于止痛药论文范文 美国治理止痛药滥用瘟疫相关论文写作参考文献

分类:毕业论文 原创主题:止痛药论文 更新时间:2023-12-18

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滥用止痛药引发公共健康危机

3月16日,美国疾病防控中心(CDC)的国家健康数据中心(NCHS)公布的最新数据显示,2014年,美国死于滥用止痛处方药的人数达28647人,比上一年上升了14%,每天有近50个美国人死于过度服用处方止痛药,2014年一年中,医生开出2.59亿份处方止痛药,这足够每个美国成年人拿到一整瓶止痛药,20岁以上的滥用处方止痛药的人数多于上一年,药效也比以前更强.西弗吉尼亚大学上瘾项目主管卡尔·莎莉文三世(Carl R. Sullivan III)称,经过了这么多年,他在看到如此高的死亡人数时仍然感到震惊,这不是个小事,美国处方药实践长期以来都处于尴尬境地.

报告显示,2011年至2012年,美国近7%的成年人会在30天内服用阿片类处方止痛药,2003年至2006年为5%.在比较了1999年至2002年和2011年至2012间两个时间段的数据后,报告发现,2011年至2012年间有37%的人服用的处方止痛药药效比还要强,1999年至2002年间有17%的人会这样做.

阿片类止痛药是美国使用最广泛的止痛类药物,阿片类上瘾问题的加深也引发了滥用问题,近期许多死于类药物的人都服用过非法生产的,这是一种阿片类处方药,经常与混合使用.阿片类止痛药由阿片()中提取的生物碱或类似物质制成,、、哌替啶(杜冷丁)等都属于阿片类止痛药,美国食品和药物管理局曾多次强调,该药物只适用于特定患者.

根据最新联邦调查数据显示,2014年死于阿片类药物的人中包括死于药物的人,这些人通常是由服用最初的止痛处方药后慢慢转到服用的.阿片类和都提取自,用后效果类似,但是是非法制造的,价位更低而且不需要医生开处方.现在,全国各州政府都面临着阿片类药物滥用的问题.美国有部分医生和牙医给患者开60到90片包含氧可酮或的麻醉类止痛药,这为潜在的误用和滥用药物提供了可能.

20世纪90年代,美国的阿片类药物用量直线上升,因为制药企业和医学专家宣称,阿片类药物可以治疗背痛和关节炎,并且不会让患者上瘾.然而,之后滥用药物现象一发不可收拾,在如何解决公共健康危机这个问题上,公共健康官员、医生、管理者和疼痛治疗活动家一直处于僵局,各方对一个问题一直争论不休:如果法规严格限制处方药用量,是否会妨碍真正需要药物治疗的患者?

几年来,医生、管理者和疼痛治疗拥护者在如何解决阿片类药物危机问题上僵持不下,但是近期迅速攀升的死亡率已经开始打破这种僵局.CDC主任托马斯·弗里登(Tomas R. Frieden)称,有研究发现在首次获得处方药两年半后,每三十二个高剂量使用阿片类药物的患者就有一个死于过度服用阿片类.

近日,CDC发布指导书,要求医生控制阿片类处方药用量,提倡优先使用非药物方式止痛,但是,这似乎很难实现,患者、医生和包括接受医药业资助的集团都认为指导书是闭门造车,在得到科学验证之前不应该公布.另一方面,国家参议院在3月11日通过了一项法案,将为州政府提供基金,承诺支付戒瘾治疗服务和处方药监控数据库的费用,即使这不能立刻获得收益.

国家药物滥用协会主管诺拉·沃克(Nora Volkow)称,阿片类止痛药的泛滥会造成致命后果,需要人们采取阻断措施,让患者不能轻易得到此类处方药,需要建立足够广泛的控制系统,绝对不能继续之前的开药方式.

州政府开制度先河

美国许多州因滥用止痛药造成的死亡人数在迅速上升中,苦于联邦政府没有出台限制政策,州政府开始纷纷先行采取措施,限制止痛处方药用量.

3月10日,马萨诸塞州通过一项法案,规定医生给术后和负伤患者最多能开七天的止痛药药量,佛蒙特州和缅因州的官员们也在考虑采取类似措施.今年夏日,美国各州政府长官将进行会谈,共同商议如何更广泛地推行限制措施,尤其是要降低奥施康定、扑热息痛和维柯丁等止痛药的使用数量.

这不是马萨诸斯州政府首次试图控制处方药用量,除了密苏里以外的其他州政府都设有处方药监控项目,以阻止患者从多个医生获得处方药.这些项目大多为自愿性质,需要医生先检查数据库,再开药方.2012年,肯塔基州通过了一系列规定,要求医生先做数据检查再开药,据2015年列克星敦市肯塔基州大学研究者报告显示,当时州阿片类处方药用量一年内下降了2.6%.

马萨诸塞州医学会主席丹尼斯·迪米提(Dennis Dimitri)称,“一般来说,涉及到医疗实践的任何问题都应该留有变化的余地,但是我们希望对这些药物的用量限制能够持续下去,因为我们意识到,这已经引发了不同于以往的公共健康危机.”

佛蒙特州政府党官员彼得·舒姆林(Peter Shumlin)称,因为药物行业游说者具备阻碍联邦法案通过的能力,所以州政府要行动起来,在面对大型医药公司的权力时,州政府将努力处于引导地位.实际上,近几年已经有州政府推出过严格的降低药物用量的新规定,但是这些政策推行速度太快,许多专家来不及跟进成果.美国止痛医学会(American Academy of Pain Management)称,目前全国州立法机构中有约375项决议,管理止痛诊所及医生开止痛药.佛蒙特州政府党官员彼得·舒姆林(Peter Shumlin)称,希望国家长官协会成员可以在7月的会谈同探讨阿片类处方药的相关策略,如果政策可以在地区和国家得到实施,将得到显著的进步.

部分州政府也开始参考蓝十字保险公司和马萨诸塞州蓝盾在2012年推行的项目.项目规定,医生初始开药量不得超过十五天用量,在两个月内不得开超过三十天的药用量.除此之外,在开奥施康定之类的长效麻醉药之前,必须得到保险公司的许可,癌症患者和临终关怀患者除外.在过去的三年里,蓝十字和马萨诸塞州蓝盾调查数据显示,阿片类处方药使用量下降了18%,奥施康定和其他长效麻醉剂用量下降了50%.保险公司托尼·多戴克(Tony Dodek)称,放到今天,保险公司肯定是希望对初始处方药用量能更加严格控制.

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参考文献:

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