论文手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中临床应用是关于糖尿病患者方面的论文题目、论文提纲、糖尿病一般能活多少年论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
[摘 要] 目的 分析手术室护理对合并DM患者切口感染的预防价值.方法 将该院2014年2月—2017年6月收治的118例分为手术室组、基础组,采用基础性手术护理措施干预基础组DM患者,手术室组DM患者的干预服务包括基础护理和手术室消毒护理、保暖护理等.结果 基础组、手术室组感染率分别为23.22%、9.68%,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 为合并DM的患者提供手术室专业护理可有效预防切口感染.
[关键词] 切口感染、糖尿病；护理；手术室
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0123-02
糖尿病（DM）可改变皮肤生化环境和微血管弹性,引起神经血管营养障碍,抑制角质细胞迁移,影响伤口愈合,且患者体内的白细胞杀菌、吞噬和趋化性作用处于衰退状态,B细胞和T细胞数量减少,血清调理功能被抑制,无法及时吞噬、杀灭细菌和清除毒素、感染源.DM患者免疫力低、血黏度高,器官血供不足、氧浓度低、功能储备低,局部组织应激能力和感染反应受损,高糖环境可加快细菌生长,因此DM和术后感染密切相关,感染控制难度大,容易造成切口长期不愈、延迟愈合、开裂或全身感染[1].该文选取2014年2月—2017年6月收治的18例患者为研究对象分析了手术室护理在合并DM患者术后切口感染预防中的应用效果,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
该组118例择期手术患者系该院存档病例,118例均为DM患者,随机血糖和OGTT≥200 mg/dL,经内分泌科确诊,术前血糖被有效控制,白蛋白>30 g/L.排除长期使用激素,不配合护理,严重心血管病和血糖控制无效,术前明显感染者.采用STATA软件将统一编号的118例分为手术室护理组（手术室组）、基础临床护理组（基础组）,手术室组62例,基础组56例.手术室组男40例,女22例；年龄介于24～71岁,平均（57.8±2.4）岁.I型DM 3例,2型DM 59例；BMI为27～43 kg/m2,平均（34.2±7.6）kg/m2；手术类型：肺修补3例,胸膜剥脱1例,切除纵膈肿瘤4例,切除阑尾12例,切除肺叶7例,修补腹股沟疝1例,切除食管癌8例,切除结直肠癌5例,切除胃癌7例,肝胆系外科手术14例；麻醉方式：硬膜外33例,全身29例；切口长度为2cm～18cm,平均（10.5±2.6）cm.基础组男37例,女19例；年龄介于22～72岁,平均（57.2±2.8）岁.I型DM 2例,2型DM 54例；BMI为26～44kg/m2,平均（34.7±7.2）；手术类型：肺修补2例,胸膜剥脱1例,切除纵膈肿瘤2例,切除阑尾10例,切除肺叶5例,修补腹股沟疝2例,切除食管癌8例,切除结直肠癌7例,切除胃癌6例,肝胆系外科手术13例；麻醉方式：硬膜外33例,全身29例；切口长度为2～18 cm,平均（10.5±2.6）cm.经齐性分析证实两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
为基础组DM患者提供基础性手术护理：术前严格按照DM饮食控制标准安排膳食,保证营养摄入合理.术前3～5 d内监测血糖,5～6次/d,通过调整饮食、服用降糖药及皮 射胰岛素控制血糖,保证尿酮体（-）、尿糖（-）,血糖为6～8 mmol/L,外用生理盐水及抑菌液,调节全身机能,补充营养物质,包括维生素及蛋白质等.术前0.5～1 h预防性应用抗生素,术中实时监测血糖变化,术后监测血糖和给予切口护理、疼痛护理、饮食护理等.在给予基础性手术护理的同时,为手术室组DM患者提供以下护理干预服务.
严格按照手术类型、无菌要求净化手术室内的空气,安排连台手术时应保证用于净化空气的时间≥30 min,尽量靠前安排手术时间>3 h的手术.定期监测空气质量、更换层流回风及进风口处的滤网,确保净化器正常运转,注意消毒空气,保证空气中的浮游菌种<180 cfu/m3,温度为22～25℃.用碘消毒剂或氯消毒剂清洁手术室地面、门把手、墙壁等,彻底清洗、消毒手术物品及操作器械,认真检查手术无菌包是否潮湿、破损及超出有效期,保证物品放置井然有序,减少手术物料翻动次数,器械台应设置6～8层铺巾[2].术前1 h左右开启层流,将手术室感应门关闭,用3M洗手液洗手,保证洗手质量达到要求,穿戴手术衣裤、口罩、鞋帽后方可进入无菌区域,控制手术室内人员流动、减少参观人数,禁止无关人员来回走动,保证环境稳定,减少空气流动,以免造成细菌漂浮.术中少讲话及尽量避免打喷嚏、咳嗽,用乙醇清除术区皮肤油垢、污垢,按规范用碘伏由内向外消毒局部皮肤,保证消毒范围超出切口边缘外15～20 cm,切口铺巾为4～6层,必要时可利用洁净袋、抗菌保护膜、保护器等保护切口与切口周围组织,避免异物、细菌、粪便、脓液、分泌物等污染切口[3].術中发现锐器刺破手套时,应立即更换手套,不可再使用该锐器,预防交叉感染,熟知医生习惯,准确传递器械,缩短操作时间、彻底止血.如操作时间>3 h、失血量≥1 500 mL或温度过低,及时提醒应用抗菌药物及采用保温毯、被子帮助保暖,还可将空调温度调高,注意减少切口暴露及遮盖非手术部位,对库存血、冲洗液进行加温处理.
1.3 切口感染判定
术后对比手术室组、基础组DM患者的切口感染情况,根据以下标准判定切口感染.切口处和周围皮肤糜烂,红肿热痛,出现红斑和水肿,局部有波动感或硬结,脂肪液化,有脓性物质或蜂窝织炎,分泌物细菌培养检查阳性,白细胞升高,外周血和切口血培养证实菌血症,为浅表感染.切口有急性炎症、肌层溃烂,穿刺切口深部时可抽出脓液或切口引流液中含脓液,局部压痛、疼痛感明显,发热,体温>38℃,细菌培养检查呈阳性,深部感染.切口自然裂开,肌间坏死,形成窦道,窦口流脓,白细胞正常或偏高,不发热或中低热、寒战,分泌物较稠,细菌培养检查阳性,腔隙感染[4-5].
总结:本文是一篇关于糖尿病患者论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
1、 急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的临床效果 [摘要] 目的 探讨分析急性胆囊炎合并糖尿病患者临床中接受急诊手术治疗的临床效果。 方法 对2012年8月—2015年12月该院的46例急性胆囊。
2、 乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制对术后切口影响 [摘要] 目的 分析乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制对术后切口的影响。 方法 选取该院2015年3月—2016年9月收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者。
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