论文药学服务对于2型糖尿病患者药物治疗的影响是关于本文可作为药学方面的大学硕士与本科毕业论文药学论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
[摘 要] 目的 评价药学服务对于2型糖尿病患者用药后相关指标的影响.方法 设计随机、对照实验.药学干预组患者由专业药师提供的全程化药学干预；对照组患者接受传统用药服务.考察患者用药依从性、满意度及药品不良事件（ADE）发生率等各项指标.结果 药学干预组患者用药依从性较对照组有显著增高（ P<0.05）；满意度差异有统计学意义（P<0.01）； 两组患者之间总的ADE发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但在严重ADE的发生率比较2组之间差异有统计学意义（P<0.05）.结论 有必要为2型糖尿病患者提供专业的药学服务,在合理用药的基础上可提高患者对治疗的满意度与依从性,降低发生严重药物不良事件的发生率.
[关键词] 2型糖尿病；依从性；药学服务；药品不良事件
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0077-02
2型糖尿病作为慢性代谢性疾病之一,常伴有并发症的发生,患者需要长期接受多药治疗,因此患者用药依从性成为疾病控制的关键[1].糖尿病及并发症涉及多药治疗,如何预防药源性损害的发生,保障疾病治疗的安全性和有效性,对糖尿病患者进行用药依从性及ADE发生情况的评价非常必要.传统的医-护用药指导在改善患者用药依从性等方面效果不甚理想,需专业药学服务的加入.该课题通过对2型糖尿病患者开展随机分组、对照研究, 评价药学服务对于患者（在院到出院后的一段时间）药物治疗依从性与满意度及不良事件的发生率等几项指标的影响,其结果为药师更好地参与临床提供了理论依据.
1 样本选择与处理方法
1.1 样本入排标准及分组法
试验入选标准：以2型糖尿病为第一诊断入住该院内分泌科患者,意识清醒,可无障碍交流,签署知情同意书.排除标准：①因其它原因造成意识不清者.②未经允许自行改变用药方案者.试验分组 用随机数字表,将入选样本随机分配到实药学干预组和对照组中,药学干预组,由专业的药师按糖尿病药物治疗路径提供药学干预,对照组样本只接受医、护进行用药指导.试验样本数据由专人处理.
1.2 药学服务方案
参照2型糖尿病患者（在院与出院）药学服务路径进行药学干预[2].
1.3 观察指标与随访方法
指标主要包括患者用药依从性, 药品不良事件（ 包括总的和严重的） 发生率、患者满意度等 .临床药师定期电话随访,调查患者用药依从性[3]、满意度、用药偏差情况与药品不良反应（ADE的严重程度由两位专业人员协商评价）等内容,记录在药学随访问卷表中.随访内容：①对照用药品种与用法,询问服药方案是否有改变,指导合理用药（用药时间、方法、频次等）.②询问是否服用处方外药物.③监护药物不良事件,并教育其预防方法.④指导患者调整生活方式（戒烟、限酒、适当运动、合理饮食等）.
1.4 统计方法
数据分析使用SPSS 19.0统计学软件,组间比较采用配对t检验和χ2检验,并用（x±s）、[n（%）]表示,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 样本病例分组
该实验共纳入样本124例,排除了12例不符合入选条件与退出的病例,进入随机分组样本共112 例, 其中, 药学干预组有58例,对照组54例.一般资料中两组患者之间的年龄、性别、用药品种数、住院情况、受教育程度及付费情况等指标是均衡的,具备可比性.
2.2 考察指标结果
考察指标结果见表1.可见, 无论患者是否在院,药学干预组与对照组相比,药学干预组患者用药依从性都提高（P<0.05） , 满意度调查显示,药学干预可提高服务满意度,两组之间差异有统计学意义（P<0.01）.干预组中,住院与出院患者的非常满意度分别占70.1%和65.4%,对照组中,两者的非常满意度分别占5.2%和7.4%.用药偏差,住院期间两组的用药偏差差异无统计学意义,但在出院后药学干预组出现用药偏差的几率18.2%低于对照组的48.7%,差异有统计学意义（P<0.05） .药物不良事件中,药学干预组中,住院与出院患者的总的ADE发生率分别占32.3%和38.5%,对照组中,两者总的ADE发生率分别占6.5%和49.6%,差异无统计学意义.整体来看两组之间药物不良事件的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但患者出院后与在院发生严重ADE概率分别为15.2%与6.2%,两者差异有统计学意义（P<0.01）.
3 讨论
2型糖尿患者在长期多药治疗中,常会对疗效产生怀疑影响其用药依从性.该课题问卷显示,影响用药依从性的原因包括：对新药有抗拒感,害怕产生不良反应,担心药物疗效；多药治疗中容易产生漏服； 忘记及时备药而中断治疗；用药搭配不对等问题,这不仅会影响药物治疗效果,也容易产生不良反应,进而动摇患者继续用药治疗的信心[4].患者出现用药偏差的原因：患者自行调整药物剂量及次数；使用外购药品（保健品）；对药物的使用方法不合理,如缓释片、控释片的磨碎等.
两组在院和出院患者的药物治疗中,总的ADE发生率差异无统计学意义,但在出院后对照组患者中严重ADE的发生率增加,两组差异有统计学意义,这表明患者出院后的药学干预的跟进工作存在必要性.
在临床上对于接受多种药物治疗的2型糖尿病患者,临床药师的用药指导有重要意义,不仅帮其掌握单种药物的用法、用量,在多种药物联合用药时可有效避免药物之间的冲突,减少不良反应的发生,这对保证多种药物联合治疗效果及安全性有着非常重要的意義[5].
综上所述,有必要为接受多种药物治疗的2型糖尿病患者提供专业的药学服务,该试验未将2型糖尿病药物治疗效果的相关指标纳入,样本量较小,缺乏长期的跟踪随访等,今后在优化实验设计,扩大样本等方面有待于进一步研究.
[参考文献]
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[5] 陆大其.药学干预对于接受多药治疗的2型糖尿病住院患者的影响[J]中国医药指南,2014,12（13）：142-143.
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参考文献：
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