论文国内儿童龋病特点和防治现状是关于本文可作为龋病方面的大学硕士与本科毕业论文龋病论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
（广西河池市第三人民医院口腔科,河池 547000）
【关键词】儿童龋齿；特点；口腔健康教育；防治
中图分类号：R788.1文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.027
龋病是影响儿童健康和生长发育最常见的口腔疾病,世界卫生组织（WHO）把龋齿病列为世界范围内需要重点防治的三大慢性非感染性疾病之一.儿童是龋齿易感人群,患病率高,相关报道呈逐年上升趋势.下面分析国内儿童龋病流行特点、原因及防治.
1国内儿童龋病流行特点、原因
2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国5岁儿童乳牙患龋率为66%,龋均为35,12岁儿童患龋率为289%,龋均为0.5[1].与1995年第二次口腔流行病学调查结果（5岁儿童患龋率为7655%,12岁为458%）相比呈下降趋势,一些地区研究发现儿童患龋率呈逐年下降趋势,上海长宁区5岁儿童患龋率2003年为6527%,2011年为5182%[2].杭州市12岁儿童患龋率2010年为3666%,2012年为2806%[3].与WHO规定龋病患病水平以12岁儿童龋均1.1作为衡量标准对比,可见国内儿童患龋情况处于很低水平.但是由于各地区的经济、文化、环境条件等的差异,儿童龋病发病情况及严重程度是不平衡的,同一国家不同地区之间存在着明显差异,2005年上海市12岁儿童患龋率为34.64%,龋均0.64[4],海南省为499%,龋均1.1[5],均高于全国平均水平,河南省为19%,龋均026[6],低于全国平均水平,城乡儿童患龋率无显著性差别,男性低于女性.这可能由于女性牙齿萌出早于男性,偏爱吃零食、甜食,心理恐惧,患龋后不愿意到医院及时治疗有关.辽宁省5岁儿童患龋率为73.86%,龋均为4.38,其中城市为6414%,农村为8359%,男女性别患龋率和龋均无显著性差别[7].广西5岁儿童患龋率为8312%,龋均为609,城市为7461%,农村为9137%[8],均高于全国平均水平,农村比城市更严重.这说明了国内口腔预防保健措施未能与经济发展同步,因而出现农村儿童龋齿患龋率高于城市的现象,这种现象已变做到越来越明显,应引起有关行政部门的重视.调查中还发现儿童乳牙、恒牙患龋率随着年龄的增长而逐渐上升,8～9岁乳牙患龋率达7380%,12岁组恒牙患龋率达到3351%[9].广西贺州市3岁组儿童患龋率为328%、4岁组为448%、5岁组为503%、6岁组为612%[10].河北唐山市3岁组儿童患龋率为2582%、4岁组为5317%、5岁组为6821%、6岁组为821%[11].与WHO提出的2010年全球5岁儿童乳牙无龋率90%的口腔健康目标存在着较大的差距,表明国内儿童龋病患病状况比较严重,龋病患病率在各地区各不相同,有地区差异,儿童乳牙、恒牙患龋率随着年龄增长而升高,城乡儿童患龋机会女性高于男性,农村高于城市,儿童口腔健康不容忽视,形势不容乐观.究其原因与不良的饮食习惯,喜甜食、精细食物、睡前吃零食或以含糖饮料代替饮用水；不良的口腔卫生行为,进食后不漱口,睡前不刷牙或者不正确刷牙方法；农村口腔卫生服务资源缺乏,口腔科医师少,候诊时间长,复诊次数多,往返麻烦；父母的文化水平、家长、老师口腔卫生保健知识缺乏,特别是乳牙龋病重视不够,认为牙痛不是病,乳牙迟早要替换,不需要检查和治疗,加上患儿的恐惧心理,不接受甚至拒绝治疗,延误最佳诊疗时机等有关.这说明了需要大力提高儿童牙科服务,牙防工作、口腔卫生宣教时应抓小抓早,及早采取各种防龋综合措施,促进儿童口腔健康.
2综合预防措施和方法
2.1开展口腔健康教育口腔健康教育包含知识、态度与行为3个方面.儿童自觉性和自制力较差,口腔健康保健知识知晓率很低,普遍存在不良的口腔卫生习惯和行为.儿童口腔健康知识的掌握和态度、行为的形成,需与家长、老师和社会众多渠道的共同努力,从知识、态度、行为多方面对儿童进行口腔健康知识的普及和教育,口腔保健知识掌握越多,儿童患龋率越低,口腔卫生行为越差,儿童患龋率越高[12].而父母是儿童获得口腔保健知识的最主要途径.通过对儿童家长、老师系统地进行口腔健康教育,普及口腔保健知识,使家长掌握正确的口腔健康知识,提升儿童家长自我口腔保健意识,然后再传授给儿童,对改善儿童口腔卫生状况、口腔保健行为和控制龋病的发生有显著作用,86%儿童能坚持每日刷牙,81%家长知道要协助孩子刷牙,75%的孩子能做到进食后漱口或喝白开水清洁口腔[13]；儿童患龋率从48.57%下降至22.55%,正确刷牙率由6095%上升到79.41%[14]；口腔卫生保健知识知晓率从60.50%上升到90.40%,口腔卫生习惯知晓率从64.14%提升到90.92%[15].而自我口腔保健特别是正确刷牙是高效益低成本的口腔卫生保健,对口腔卫生的改善起到积极持续的效果.因此需要动员全社会,包括学校、家庭、社会和医务工作者,深入学校、幼儿园、社区等人群密集的地方,进行口腔卫生知识、正确刷牙方法等健康教育讲座,发放宣传画册,通过黑板报、图片展览及社会传播媒体等形式大力宣传口腔卫生健康教育,让老师、家长明白龋病形成原因、防治方法和对儿童的危害性,督促和引导儿童把掌握的口腔卫生知识付诸行动,干预不良的口腔卫生习惯和不良的健康行为,才能促进儿童身心健康和生活质量.
2.2推广局部使用氟化物氟化物是目前世界上应用最广泛最有效的防龋手段,其防龋作用是降低釉质的溶解度,增强釉质表面抗酸能力和再矿化能力.氟化物防龋主要是局部氟化,是采用不同的方法将氟化物直接用于牙齿表面,增强牙釉质表面矿化程度或促进再矿化,促进氟化钙沉积,提高牙齿抗龋力而达到预防龋病的目的.目前局部用氟已比较广泛,研究表明,儿童长期接触最佳量氟化物龋病发生率下降,局部应用氟保护漆能降低儿童患龋率25%～80%[16],含氟牙膏可降低龋齿发病率25%,氟水漱口可降低龋齿发病率20%～50%,氟凝胶可降低龋齿发病率21.9%～26.3%,氟化物涂膜可降低窝沟龋 50%～70%[17],这表明了各种氟制剂均可不同程度抑制釉质脱矿,均有防龋能力,以氟化物涂膜作用更为显著.这可能是由于氟化物涂膜是缓释制剂,使用后在牙釉质表面形成一层薄膜,与牙面接触时间长,提高了氟与牙面的结合量,对牙面有一定的物理屏障作用,同时有“氟库”功能,不断释放氟离子,氟离子进入釉质的量增加,增强釉质抗酸脱矿能力,建议半年涂膜一次.由于其高效,使用简单,易于操作,安全可靠,低廉,儿童易于接受,适于在儿童群体防龋推广使用[18].
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参考文献：
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